Tretthet påvirker mennesker med reumatoid artritt (RA) sterkt. De fleste vet at RA er forbundet med ledsmerter og leddstivhet. Feil, folk tror at det er rett og slett lokalisert til en eller flere berørte ledd med konsekvensen å være fysiske begrensninger. Faktum er at RA er en systemisk sykdom, noe som betyr at sykdommen påvirker hele kroppen, ikke bare leddene.
Dette er tilfellet med mange inflammatoriske typer leddgikt eller andre inflammatoriske sykdommer.
Til tross for virkningen på mennesker med RA, er tretthet et immaterielt symptom, noe som gjør det vanskelig å definere, diskutere eller løse. Legg til det variabiliteten av tretthet – det varierer fra person til person, så vel som innenfor en individuell person. Ifølge leddgiktforskning og terapi (2015) er tretthet et problem for mellom 40 og 80 prosent av personer med RA eller spondyloarthritis. Tretthet er alvorlig for 75 prosent av pasientene med spondyloarthritis og 50 prosent av de med revmatoid artritt.
Hvordan er tretthet i revmatoid artritt definert?
Tretthet er en tilstand av utmattelse ledsaget av redusert styrke, tretthet, utilpashed, irritabilitet og søvnighet. Det er også et kognitivt aspekt, så tretthet er mye mer enn den enkle trettheten de fleste opplever. Med vanlig tretthet er en hvileperiode tilstrekkelig til å gjenopprette.
Men med RA eller andre inflammatoriske sykdommer, er resten ikke nok til å gi utvinning fra tilhørende tretthet.
Hva forårsaker tretthet i revmatoid artritt?
En velkjent forening eksisterer mellom tretthet og smerte. Høye nivåer av smerte korrelerer med høyt tretthet. Forbindelsen mellom sykdomsaktivitet og tretthet er imidlertid ikke veletablert i medisinsk litteratur. Forskere vurderer tretthet i RA for å være flerdimensjonal. Mens tretthet forbundet med RA kan være relatert til visse sykdomsegenskaper, inkludert smerte, betennelse, sykdomsaktivitet og leddskade, kan det også være relatert til aspekter av fysisk funksjon, for eksempel funksjonshemming, helsemessig livskvalitet og kvaliteten på sove. Det kan være en tilknytning til kognitive eller emosjonelle problemer, for eksempel depresjon eller angst. Andre faktorer, inkludert alder, kjønn eller arbeidssituasjon kan også bidra.
I en gjennomgang av studier som vurderte den mulige årsaken til utmattelse i RA, publisert i
Giktpleie og forskning i 2013, fant de fleste en sammenheng mellom smerte og tretthet. Noen få studier gjorde det ikke, kanskje på grunn av studiedesign. Inflammatorisk aktivitet, som fremgår av sedimenteringshastigheten eller DAS28, viste ikke en klar forbindelse med tretthet i RA. Av personlige egenskaper viste lengden på tiden en person hadde RA å være korrelert med tretthet. Fysisk funksjon og funksjonshemning, samt søvnkvalitet, ble funnet å korrelere med tretthet i RA. Depresjon var en signifikant faktor i mange studier som vurderte årsaken til tretthet i RA. Så det ser ut til at det ikke finnes noen enkelt identifiserbar årsak til tretthet i RA.
Det er en konsekvens av overlappende og underliggende faktorer, mest sannsynlig med smerte, funksjonshemning (nedsatt fysisk funksjon) og depresjon. Gjør reumatologer tretthet?
Mange pasienter opplever ikke tretthet når de besøker reumatologen, kanskje fordi de tror det er en del av sykdommen og det lille kan gjøres. Ifølge undersøkelsesresultater publisert i
Klinisk reumatologi
i 2008, mens de fleste reumatologer føler at tretthet bør tas opp selv når smerte er godt kontrollert, føler mange at andre helsepersonell har det å gjøre med. Undersøkelsesresultater viste at 72 prosent av revmatologene kommuniserte om tretthet under pasientens første konsultasjon, mens det gikk ned til 33 prosent for påfølgende konsultasjoner. Det er tydelig behov for bedre kommunikasjon om tretthet, både hos pasient og lege. Hva kan gjøres?
Fra et medisinsk perspektiv kan redusert betennelse i RA eller andre inflammatoriske sykdommer redusere smerte og tretthet. Økt nivå av pro-inflammatoriske cytokiner (IL-1, IL-6, TNF-alfa) kan være involvert, så kontrollerende betennelse er en prioritet.
