Tyrogen (tyrotropin alfa til injeksjon), en syntetisk form for skjoldbruskstimulerende hormon, betraktes som et mirakelmiddel blant skjoldbruskcancerpatienter. Dessverre er det ikke noen helseforsikringsselskaper som dekker kostnadene ved dette dyre stoffet, mens i andre tilfeller sambetalingen gjør det vanskelig å ha råd til selv med forsikring eller Medicare / Medicaid dekning.
Hvis du noen gang har hatt å slutte å ta syntetisk skjoldbruskhormonmedisin for å forberede skjoldbrusk-skjerm eller behandling, er du godt klar over hvor ubehagelig prosessen kan være for noen pasienter. Å gå "hypo" eller tvinge kroppen til en hypothyroid tilstand, kan føre til tretthet, humørsvingninger og andre uønskede bivirkninger som midlertidig kan påvirke helsen og livskvaliteten. Denne prosessen hadde vært det eneste tilgjengelige alternativet for pasienter med skjoldbruskkreft til FDA godkjente Thyrogen, og lette behovet for å bli hypothyroid før hele kroppsskanning og radioaktiv jodbehandling.
Med Thyrogen fortsetter du å ta din daglige skjoldbruskhormonmedisin og ikke oppleve effektene av å være hypothyroid. To små injeksjoner erstatter ukene med tretthet, irritabilitet og hodepine, noe som gjør Thyrogen ganske ettertraktet av pasienter med skjoldbruskkreft.
Genzyme, Thyrogen produsent, har laget et program for å hjelpe deg med å skaffe stoffet gjennom forsikringsselskapet ditt og redusere benektelser.
Hvis du ikke er forsikret eller din forsikring ikke vil dekke det, er det flere programmer som kan hjelpe deg med å skaffe Thyrogen.
Forsikringsdekning for tyrogen
Hvis du har helseforsikring og legen din har anbefalt at du mottar Thyrogen-injeksjoner, bør du straks kontakte ThyrogenONE, det gratis Thyrogen-programmet som er utviklet for å hjelpe pasienter med å få forsikringsgodkjenning.
Spesialister på ThyrogenONE vil verifisere fordelene dine i henhold til retningslinjene dine, og avgjøre om injeksjonene kvalifiserer i henhold til din helsepensjonsplan eller som en farmasøytisk fordel. ThyrogenONE vil trenge legen din til å fakse et skjema til dem for å verifisere fordelene dine. For mer informasjon om ThyrogenOne, vennligst ring 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Avhengig av planen kan Thyrogen dekkes som medisinsk eller farmasøytisk fordel. Begge kan kreve at du møter en egenandel eller betaler en sambetaling. Noen planer dekker hele kostnaden, men dekning varierer i stor grad ut fra din spesifikke helseplan. Når foreløpig godkjenning er mottatt fra din forsikringsleverandør, vil ThyrogenOne sende informasjonen til et spesialitetsapotek for endelig bekreftelse. Apoteket sender da Thyrogen-injeksjonene direkte til legen din. Hvis du har fradragsberettiget eller samarbeide, vil spesialitetsapoteket kontakte deg om betaling før du sender medisinen til legen din.
For Medicare Mottakere: Hvis du har Medicare, er den dekket under Medicare Del B. Ingen forhåndsgodkjenning er nødvendig. Legen din vil behandle behandlingen av Medicare-krav til Thyrogen. Du kan være ansvarlig for 20 prosent av den tillatte refusjonsrenten, enten betalt ut av lommen eller gjennom en sekundær plan.
For medisinske mottakere: Hvis du er dekket under statens Medicaid-plan, kan Thyrogen være dekket. Legenes kontor kan bekrefte dekning gjennom statens Medicaid-kontor eller ThyrogenOne. Fordelene varierer fra stat til stat; Noen stater krever forhåndsgodkjenning, noe som kan forsinke at du mottar Thyrogen-injeksjoner.
Hva gjør du hvis din forsikring nekter godkjenning for thyrogen
Hvis din forsikringsselskap ikke vil dekke Thyrogen under din medisinske eller apoteksplan, kan du klage på sin beslutning. ThyrogenOne kan hjelpe deg med denne prosessen ved å samle tilleggsinformasjon og dokumentasjon fra legen din.
Du kan helt sikkert appellere beslutningen uten hjelp av ThyrogenOne, men det vil ta litt innsats.
Ditt første skritt i å iverksette klageprosessen er å avgjøre hvorfor godkjenning ble nektet. Hvis du mottok et brev fra leverandøren, skal det angi årsaken. Det er svært viktig å lagre dette brevet, ettersom du kanskje trenger det for fremtidig korrespondanse med forsikringsselskapet, legen din og pasientassistentprogrammer. Tillatelse dersom det ofte benektes fordi forsikringsselskapet ikke anså Thyrogen medisinsk nødvendig. Hvis dette er tilfelle, spør legen din om å skrive et brev som forteller hvorfor Thyrogen er medisinsk nødvendig og andre relevante opplysninger som kan hjelpe til med å appellere. Pass på at du kopierer brevet, ettersom du må sende dem på nytt.
Du kan også velge å skrive et brev til å sende inn med legenes brev for å hjelpe deg med klagen din. Skjoldbrusk-kreftoverlevendeforeningen har et eksemplar på klage til pasienter på deres hjemmeside som kan hjelpe deg med å utarbeide et brev til leverandøren din.
Informasjon for usikret og underforsikret
Hvis du ikke har helseforsikring eller forsikringsselskapet har nektet autorisasjon, kan du være kvalifisert til å motta Thyrogen uten / uten kostnad fra Thyrogen Patient Support Program. Programmet tilbys gjennom ThyrogenOne, og søkere må oppfylle visse kriterier for å være kvalifisert. For mer informasjon om Thyrogen Patient Support Program, vennligst ring 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Det finnes flere andre programmer som kan hjelpe til med å betale for Thyrogen og muligens sambetalte assosiert med det. Patient Access Network Foundation er en ideell organisasjon som gir økonomisk hjelp til mange typer narkotika, inkludert Thyrogen. Du kan lære mer om organisasjonen ved å besøke deres hjemmeside på //www.panfoundation.org/index.php/no/ eller ringe 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Flere pasienthjelpsprogrammer
