Mens rene røntgenstråler er nyttige bildebehandlingstester for å vurdere et bredt spekter av helseproblemer, trenger leger ofte mer sofistikerte medisinske bildeeksaminer for å hjelpe dem med å finne årsaken til pasientens symptomer. Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR) kan brukes til diagnostiske og screening formål.
I begge testene ligger pasienten på et bord som beveges gjennom en smultringformet struktur etter hvert som bildene er anskaffet.
Men det er betydelige forskjeller mellom CT og MR.
Beregnet tomografi (CT)
I en CT-skanning roterer røntgenstrålen rundt pasientens kropp. En datamaskin fanger bildene og rekonstruerer tverrsnittsskiver av kroppen. CT-skanninger kan fullføres på så lite som 5 minutter, noe som gjør dem ideelle til bruk i beredskapsavdelinger.
En CT-skanning er vanligvis brukt for følgende kroppsstrukturer og abnormiteter:
- Akutt hjerneblødning fra hjerneslag eller traumer
- Bony strukturer
- Lungeemboli – blodpropp i lungene
- Lunger, mage og bekken
- Nyresteiner
En CT-eksamen er også pleide å lede nålens plassering under en biopsi av lungene, leveren eller andre organer.
I visse tilfeller administreres en kontrastfarve til pasienten for å forbedre visualiseringen av visse strukturer under CT-skanningen. Kontrasten kan gis intravenøst, oralt eller via enema. Den intravenøse kontrasten brukes ikke hos pasienter med signifikant nyresykdom eller en allergi mot kontrast. CT-skanninger bruker ioniserende stråling for å fange bilder. Denne typen stråling forårsaker en liten økning i individets livstidsrisiko for å utvikle kreft. Reaksjonen på ioniserende stråling varierer mellom individer. Strålingen er mer risikofylt hos barn. For eksempel viste en studie ledet av professor Mark Pierce fra Newcastle University, UK, en sammenheng mellom stråling fra CT-skanninger og leukemi og hjernetumorer hos barn.
Imidlertid opplyser forfatterne at kumulative absolutte risikoer er små, og vanligvis overveier kliniske fordeler risikoen.
Også, ettersom teknologien har blitt forbedret, har dosen av stråling som trengs for en CT-skanning, blitt redusert. Samtidig har den generelle bildekvaliteten blitt bedre. Noen neste generasjons skannere kan redusere strålingseksponeringen med opptil 95 prosent sammenlignet med tradisjonelle CT-maskiner. De inneholder vanligvis flere rader av røntgen detektorer og gir raskere bildebehandling ved å fange et større område av kroppen på en gang. For eksempel kan CT-koronarangiografier som skanner hjertens arterier, nå ta et bilde av hele hjertet i et enkelt hjerteslag hvis du bruker den nye teknologien.
Videre er strålingssikkerhet og strålebevissthet omtalt mye. To organisasjoner som arbeider med å øke bevisstheten, er Image Allround Alliance og Image Wisely. Image Forsiktig er opptatt av å justere strålingsdoser for barn, mens Image Wisely kampanjer for bedre utdanning om strålingseksponering og adresserer ulike bekymringer relatert til stråledoser med forskjellige bildebehandlingstester. Studier viser også betydningen av å diskutere strålingsrisiko hos pasienter; Som pasient bør du være involvert i en felles beslutningsprosess.
Magnetic Resonance Imaging (MR)
Til forskjell fra CT, bruker ikke MR til ioniserende stråling. Derfor er det en foretrukket metode for evaluering av barn og for deler av kroppen som ikke bør utstråles hvis det er mulig, for eksempel bryst og bekken hos kvinner.
I stedet bruker MR magnetiske felter og radiobølger for å skaffe bilder. MR genererer tverrsnittsbilder i flere dimensjoner, det vil si over bredden, lengden og høyden på kroppen din.
MR er velegnet til å visualisere følgende kroppsstrukturer og unormaliteter:
Skader på sener og ledbånd som omgir ledd som knær eller skulder. (En sene knytter muskler til bein for å bevege beinet. Et ledd forbinder ben til ben for å stabilisere en ledd.) For eksempel kan en lege bestille MR hvis noen har tegn eller symptomer på et revet ligament i kneet.
- Ryggmargsproblemer, som en herniert skive eller spinalstenose. Hjerteproblemer, som svulst, infeksjon, gamle slag og multippel sklerose. Osteomyelitt (kronisk infeksjon i beinene). MRI-maskiner er ikke like vanlig som CT-maskiner, så det er vanligvis en lengre ventetid før du får en MR. En MR-eksamen er også dyrere. Mens en CT-skanning kan fullføres på mindre enn 5 minutter, kan MR-eksamener ta 30 minutter eller lenger.
- MR-maskinene er støyende, og noen pasienter føler seg trange fjellsidene under eksamenene. En muntlig beroligende medisinering eller bruk av en "åpen" MR-maskin kan hjelpe pasientene til å føle seg mer komfortabel.
- Fordi MR bruker magneter, kan prosedyren ikke gjøres for pasienter med visse typer implanterte metallinnretninger, for eksempel pacemakere, kunstige hjerteventiler, vaskulære stenter eller aneurysmklipp.
- Noen MR krever bruk av gadolinium som en intravenøs kontrastfarve. Gadolinium er generelt tryggere enn kontrastmaterialet som brukes til CT-skanning, men kan være skadelig for pasienter som er i dialyse for nyresvikt.
Nylige teknologiske utviklinger gjør også MR-skanning mulig for helsemessige forhold der MR tidligere ikke var egnet. For eksempel utviklet forskere fra Sir Peter Mansfield Imaging Center i 2016 en ny metode som kunne muliggjøre bildebehandling av lungene. Metoden bruker behandlet kryptongass som et inhalerbart kontrastmiddel og kalles innåndet hyperpolarisert gass-MR. Pasienter trenger å inhalere gassen i en svært renset form, noe som gjør det mulig å produsere et 3D-høyoppløselig bilde av lungene. Hvis studier av denne metoden er vellykkede, kan den nye MR-teknologien gi leger med et forbedret bilde av lungesykdommer, som astma og cystisk fibrose. Andre edle gasser har også blitt brukt i en hyperpolarisert form, inkludert xenon og helium. Xenon tolereres godt av kroppen. Det er også billigere enn helium og er naturlig tilgjengelig. Det har blitt bemerket som spesielt nyttig når man vurderer lungefunksjonskarakteristikker og utveksling av gasser i alveolene (små luftsekker i lungene). Eksperter forutser at ikke-radioaktive kontrastmidler kan vise seg å være bedre enn eksisterende bildebehandlingsteknikker og funksjonstesting. De gir høykvalitetsinformasjon om lungens funksjon og struktur, oppnådd under et enkelt åndedrag.
