Suksessen til en helsesektoren er avhengig av styrken til det medisinske kontorets økonomiske politikk. Det er ansvaret for forretningskontoravdelingen eller pasientens finansielle tjenesterteam for å sikre at forretningspraksis følges.
Etablering av en finanspolicy garanterer organisasjonens evne til å fortsette å yte utmerket helsetjenester til pasientene dine. Det medisinske kontorpersonalet bør presenteres med finanspolitikken under orienterings- og månedlige utdanningsmøter for å holde dem informert.
Det er seks hovedkategorier som må tas opp.
1 Strategisk plan
I ethvert medisinsk kontor er det faktorer som kan påvirke suksessen til organisasjonen. Nøkkelen er å identifisere disse faktorene om de er i kontroll eller ikke, og utvikle en plan som vil føre til oppnåelse av organisasjonens fremtidige mål.
Denne prosessen med å identifisere de medisinske kontormålene og utvikle planene for å oppnå disse målene kalles strategisk planlegging. Hvert medisinsk kontor trenger å utarbeide en strategisk plan, enten for ny oppstart eller ved re-evaluering av en eksisterende. Det er fem fokusområder i den strategiske planleggingsprosessen.
- Utfør en vurdering
- Identifiser en strategi
- Planlegg strategien
- Implementer strategien
- Overvåk resultatene
2Contracts
Kontraktsforhandlinger innebærer å utvikle et økonomisk forhold til organisasjoner med ansvarlig omsorg. Administrerte omsorgsorganisasjoner representerer opptil 50 prosent av nettoinntektene til de fleste medisinske kontorer.
Forhandle avvaltede omsorgskontrakter krever omfattende kunnskap om kontraktsarbeidet. Dette inkluderer generelt refusjonsrenter, effektive og terminering datoer, krav på arkiveringsretningslinjer, betalingsbetingelser og andre kontraktsbestemmelser.
Hver medisinsk kontor kontrakt forhandling strategi vil være unik basert på ulike faktorer, men disse grunnleggende ideer bør holdes i bakhodet:
- Vet markedet
- Være realistisk
- Leie en konsulent
3Charge Capture
Betydningen av ladeopptak skal uttrykkes til alle avdelinger . Det kliniske personalet må være oppmerksom på deres ansvar for kundefordringer ved nøyaktig dokumentasjon og ladeopptak.
Charge capture inkluderer riktig kobling av medisinske koder til tjenester og prosedyrer som gjentas under pasientbesøket. Hvert klinisk område spiller en viktig rolle i tiden for koding og nøyaktigheten av fakturering.
4 Betalingsmetodikk
Å forstå de ulike betalingsmåter er viktig for den økonomiske styringen av det medisinske kontoret. Finansiell styring omfatter alle komponenter i inntektssyklusen inkludert kundefordringer.
Kundefordringer, også kjent som pasientkontoer, refererer til inntekter generert, men ikke innsamlet. For å sikre at kontantstrøm er tilstrekkelig for effektiv styring, har det medisinske kontoret ansvaret for å maksimere inntektspotensialet.
Det er fire betalingsmetoder som bør vurderes når man utvikler en økonomisk styringsstrategi.
- Per Diem / Visit
- Per episode
- Kapital
- Fee-For-Service
5 Svindel og misbruk
Juridiske begreper inkluderer forståelse og følge statlige og føderale forskrifter. Området som alltid har vært mest bekymret, er svindel og misbruk spesielt med hensyn til Medicare, Medicaid og andre føderalt finansierte programmer.
Svindel refererer generelt til forsettlig og bevisst fakturering av medisinske krav i et forsøk på å bedrive et føderalt finansiert program for penger. De vanligste former for bedrageri og misbruk inkluderer fakturering for utstyr som aldri er oppgitt, fakturering for tjenester som aldri utføres, oppkodning av avgifter for å motta høyere refusjonsfrekvens og oppkjøpskostnader.
6Revenue Cycle
Administrere inntektssyklusen effektivt er ingen enkel oppgave og krever konstant oppmerksomhet. Hver fase av inntektssyklusen – fra det øyeblikket en pasient er planlagt til en avtale inntil tidspunktet er mottatt fra forsikringsselskapet – er like viktig for å maksimere forsikringsgebyr.
Det er avgjørende for den finansielle stabiliteten til sykehuset eller legekontoret å ha en prosess på plass for hver fase av inntektssyklusen. Ikke bare vil du motta betalinger i tide, men vil også redusere byrden på faktureringspersonalet, holde ned administrasjonskostnadene, og viktigst opprettholde en positiv rapport med pasientene dine.
