Spinal hodepine er den vanligste bivirkningen av lumbale punkteringer (også kalt spinal kraner). Alle kan lide av en. Det ser imidlertid ut til å være mest sannsynlig hvis du er kvinne, mellom 31 og 50 år, og har en historie med hodepine etter spinalkraner. Den gode nyheten er at de fleste av disse typer ryggmuskulatur hodepine er milde og de kan behandles effektivt.
Hva er en Post-Dural Puncture Hodepine?
En hodepine fra lumbalpunktur, som kalles post-dural punktering hodepine, skjer innen fem dager etter prosedyren. Smerten er ganske tydelig ved at det er mye verre når du sitter eller står og lettet når du ligger ned. Plasseringen av smerten kan variere, selv om den vanligvis forekommer i forsiden av hodet (vanligvis rett bak øynene) eller på baksiden av hodet.
Andre symptomer som noen ganger er assosiert med denne typen av ryggmuskulær hodepine inkluderer:
- Ring i ørene
- Høringsproblemer
- Halsstivhet ≥ Kvalme
- Svimmelhet
- Visjonsproblemer
- Pinne ned årsaken
Det kan overraske deg at eksperter ikke vet for sikker på hva som forårsaker post-dural punktering hodepine. Men det er noen teorier.
Når en lumbal punktering utføres, må legen punktere duraen, membranen som inneholder hjernen og ryggmargen, samt cerebrospinalvæsken (CSF) der de er suspendert.
En teori er at hvis det fortsatt er lekkasje av cerebrospinalvæske, kan det ikke påfylles raskt nok. Dette fører til at hjernen "setter" på plass, strekker seg smertefølsomme strukturer. En annen mulig årsak kan være dilatasjon (utvidelse) av venene i hjernen etter prosedyren.
Det var interessant, ifølge en studie i
JAMA Neurology, å fjerne et høyt volum av CSF (mer enn 30 mL) førte til en større risiko for pasienten å utvikle hodepine rett etter prosedyren, men økte ikke risikoen for hodepine hos 24-timers oppfølging.Dette antyder at biologien bak hodepine kan variere avhengig av når den utvikler seg (rett etter prosedyren mot en dag senere).
Forebygging av problemet
Et par studier har vist at bruk av mindre nåler (i stedet for større bore nåler) eller "atraumatiske" nåler (i stedet for konvensjonelle "skjære" nåler) resulterer i en mye lavere forekomst av post-lumbal punktering hodepine. Den eneste potensielle ulempen ved de mindre nåler eller atraumatiske nåler er at de kan kreve større kompetanse å sette inn, noe som betyr at det må være flere forsøk på å lykkes med å få et utvalg.
Det er verdt å merke seg at det i lang tid ble anbefalt at folk holder seg i sengen i en periode etter en lumbal punktering, liggende flatt på ryggen. En gjennomgang av flere studier har vist at dette egentlig ikke synes å ha en effekt i det hele tatt, og at pasienter som står opp med en gang, ikke har større sannsynlighet for å få rygghodet enn de som bor i sengen.
Top Behandlinger
De fleste spinal hodepine som følger lumbal punkteringer er milde og har en tendens til å løse på egen hånd. Men disse er noen vanlige former for behandling.
Smertepiller: De har en tendens til å reagere godt på smertestillende midler, inkludert opioider, om nødvendig.
- Diverse medisiner:Andre legemidler kan være nyttige som antikonvulsiv Neurontin (gabapentin), hydrokortison (en type steroid) og en lungemedisin kalt theofyllin.
- Koffein:Intravenøs eller oral koffein antas å virke ved å forårsake at det vaskulære systemet i hjernen trekkes sammen. Denne metoden ser ut til å ha svært få bivirkninger, og i tillegg til å behandle en post-dural hodepine, kan det også bidra til å forhindre en.
- Epidural blodpatch: Dette kan bli forsøkt hvis ryggsmerter i hodepine varer mer enn 24 timer og er så alvorlig at smertestillende midler ikke gir lettelse. Det har vist seg å lykkes i opptil 98 prosent av pasientene, selv om det iblant må gjøres to ganger. Prosedyren er enkel og utføres av en lege. Blod tas ut av en vene og injiseres i din epidural plass (rommet utenfor duraen). En liten mengde lokalbedøvelse vil bli brukt, og du vil bli bedt om å hvile i ca 30 minutter, og deretter stå opp. I hovedsak fungerer denne prosedyren ved å "plugge lekkasjen" i din dura.
- Et ord fra Verywell Mens hovedparten av disse post-dural punktering hodepine er milde, kan noen være ganske alvorlige. Heldigvis vil de fleste reagere raskt på smertestillende midler eller på egen hånd (selv om det kan ta flere dager).
