Fordi Alzheimers og andre typer demens påvirker hjernens evne til å ta avgjørelser og husker informasjon, presenterer de ofte ulike etiske dilemmaer til familiemedlemmer og omsorgspersoner. Disse inkluderer følgende:
1. Informere og forklare demensdiagnosen til personen
Noen undersøkelser fant ut at mer enn halvparten av dem med demens ikke blir fortalt om demensdiagnosen.
Leger kan være bekymret for personens reaksjon, og vil ikke gi ut følelsesmessig nød i pasienten, de kan bare hoppe over å diskutere diagnosen, eller redusere effekten og si: "Du har litt problemer med minnet ditt."
Selv om ønsket om å unngå å forstyrre pasienten og deres familie er forståelig, hopper vi ikke over, fortell personen med kreft at de har en ondartet svulst, og at det ikke kan fungere. I demens gir de tidlige stadiene sjansen til å ta vare på juridiske og økonomiske problemer for fremtiden, og diskutere medisinske preferanser med familien.
Foreslått lesing: 12 Fordeler med tidlig oppdagelse i demens
2. Kjøredireksjoner
For mange av oss er kjøring et sikkert tegn på uavhengighet. Vi kan komme dit vi trenger å gå, og gjør dette når vi trenger eller vil. Men i demens kommer det en tid når kjøring ikke er trygg lenger.
Når bestemmer du det er for farlig?
Hvis du tar bort den evnen og uavhengigheten, tar du mye bort fra den personen. Men hvis du tøffer for lenge og din kjære ender opp med å drepe noen fordi hun gjorde et dårlig valg da hun kjørte, er resultatene tydelig ødeleggende for alle involverte.
3. Sikkerhet i hjemmet
Din elskede kan kreve å fortsette å leve hjemme, men er hun fortsatt trygg til å gjøre det?
Det finnes flere forholdsregler du kan ta for å forbedre sikkerheten hjemme, og du kan også ta med andre til å hjelpe hjemme også.
Kanskje du har bestemt deg for at hun er trygg hvis hun bærer en GPS-lokaliserer, eller hvis du har kamera i hjemmet. Eller kanskje du bruker en elektronisk programmert medisinske dispenser for å hjelpe henne med å ta medisinene sine trygt.
På hvilket tidspunkt overstyrer du hennes ønske om å leve hjemme i ditt forsøk på å beskytte henne?
Foreslått lesing: Tips for å vite når det er på tide for sykepleiehjem
4. Utnytte fullmakt
Autonomi innebærer rett til å ta våre egne beslutninger. Vi ønsker alle det, og i person-sentrert omsorg ønsker vi å fremme og beskytte dette også i andre. Men som demens utvikler, svinger denne evnen og det blir tid å vurdere å vedta (eller aktivere) fullmakten. Dette innebærer at personens medisinske beslutninger blir overlevert til personen de identifiserte på fullmakt dokumentet.
Vanligvis må en lege og en psykolog eller to leger avgjøre at personen ikke kan delta i medisinske beslutninger. Tidsplanen for denne avgjørelsen, og linjen som leger og psykologer trekker, varierer fra person til person, med enkelte leger som beholder beslutningsprosessen rett lenger enn andre.
5. Samtykke til behandling og kliniske forsøk
I de tidlige stadier av demens kan familiemedlemmet sikkert forstå risikoen og fordelene ved en behandling. Men, som hans minne og ledende funksjonalitet avtar, svekker denne evnen. Pass på at han virkelig forstår disse problemene før han signerer et tillatelsesskjema.
6. Skjul medisiner i mat
I de midterste stadier av demens, er det mulig at demens kan føre til at personen blir motstandsdyktig mot å ta medisiner. Noen omsorgspersoner har forsøkt å eliminere dette slaget ved å skjule piller og gjemme dem i mat. Forskning tyder på at denne praksis-kalt "skjult administrasjon" – har vært ganske vanlig, og noen føler at det er nødvendig for trivsel hos personen.
Andre hevder at det er etisk upassende fordi det er "å lure" personen til å ta medisinen.
Dette problemet har utviklet seg gjennom årene som medisinskapsler kan åpnes og stoffet strømmet inn i mat eller drikke av personen med demens. Det er også flekker som leverer medisiner, og til og med reseptbelagte lotioner som gnides på huden. For eksempel kan en aktuell dose Ativan administreres ved å bare gni den på personens hals.
Andre hevder at hvis fullmakten er blitt aktivert – som i hovedsak gjør at personen ikke kan samtykke til medisiner – og den som er utnevnt som fullmektigen allerede har samtykket til medisinering, kan det være lettere å plassere medisinen i mat. måte å administrere den på.
7. Seksuell aktivitet
Spørsmålet om når noen er i stand til å samtykke til seksuell aktivitet når de har demens rammet aviskioskene i 2015. En mann ble anklaget for å ha seksuell aktivitet med sin kone, som hadde Alzheimers, og til slutt ble han ikke funnet skyldig.
Men dette spørsmålet om samtykke i demens er fortsatt for mange. Bare en diagnose av demens hindrer ikke noen fra å kunne samtykke, og mange hevder at seksuell aktivitet er en svært viktig faktor for å opprettholde livskvaliteten. Utfordringen kommer i å vite hvordan man skal beskytte retten til å engasjere seg i meningsfylt seksuell aktivitet, men hindre at noen utnytter seg av en annen.
8. Terapeutisk Lying
Lie til din kjære, okay når sannheten ville være forstyrrende for ham? Det er fagfolk på begge sider av problemet. Generelt er det best å bruke andre teknikker som distraksjon gjennom en fagendring eller en meningsfylt aktivitet eller forsøke valideringsterapi. For eksempel, hvis noen spør hvor hennes mor er (og hun gikk bort for mange år siden), ville valideringsterapi foreslå at du ber henne om å fortelle deg mer om moren, eller spør henne hva hun elsket om henne.
9. Genetisk testing for Apolipoprotein E (APOE) Gene
Genetisk testing kan spørre mange etiske spørsmål. Disse inkluderer til hvem resultatene vil bli avslørt, hva de neste trinnene bør være hvis du bærer APOE genet, og hvordan du skal takle denne informasjonen. Resultatene indikerer ikke nødvendigvis om personen vil utvikle demens; de indikerer ganske enkelt tilstedeværelsen av genet som medfører økt risiko. Fordi det er så mange etiske hensyn til genetisk testing, og resultatene ikke direkte knytter seg til utfallet, anbefaler Alzheimerforeningen ikke genetisk testing for APOE-genet regelmessig på dette tidspunktet.
10. Blodtest som forutsetter utviklingen av Alzheimers
Det er blodprøver som utvikles og forskes, som har blitt rapportert å være potensielt svært nøyaktige i forutsigelsesårene på forhånd – hvem vil eller vil ikke utvikle demens. I likhet med APOE-genprøven, stiller disse testene spørsmål om hva de skal gjøre med den informasjonen.
11. Administrering av antipsykotiske medisiner
Antipsykotiske medisiner, når de brukes som godkjent av Federal Drug Administration, kan effektivt behandle psykose, paranoia og hallusinasjoner, og dermed redusere personens følelsesmessige nød og potensial for selvskade. Når de brukes i demens, kan disse legemidlene av og til være nyttig for å redusere paranoia og hallusinasjoner. Imidlertid utgjør de også en økt risiko for negative bivirkninger – også inkludert død – når de brukes i demens. Bruk av antipsykotika bør aldri være det første alternativet når man bestemmer hvordan man bedre kan reagere på og redusere utfordrende atferd i demens.
12. Stopp av demens medisiner
Demens medisiner er foreskrevet med håp om å bremse ned utviklingen av sykdommen. Effektiviteten varierer, med noen opplever en merkbar forandring når disse legemidlene er startet, mens det er vanskelig å se noen innvirkning på andre. Spørsmålet om hvor mye denne typen medisin hjelper, og når den skal stoppes, er vanskelig å svare fordi ingen vet om personen med demens kan være langt verre uten medisinen, eller ikke. Hvis den er avsluttet, er frykten at personen kan avta plutselig og betydelig. Andre spør om de bare betaler penger unødvendig til narkotikabedrifter, da det vanligvis er en begrenset tidsramme for narkotikapåvirkning.
13. Livets avgjørelser
Som personer med demens nær slutten av livet, er det flere beslutninger deres kjære må gjøre. Noen har vært veldig klare om deres preferanser lenge før de utviklet demens, og dette kan betydelig lette prosessen. Andre har imidlertid ikke angitt hva de gjør eller ikke vil ha i form av medisinsk behandling, og dette etterlater beslutningstakerne gjetting hva de tror personen vil ønske. Slutt av livsavgjørelser inkluderer alternativer som fullkode (gjør HLR og sted på ventilator) vs. Ikke gjenoppliv, fôringsrør ønsker og IV for hydrering eller for antibiotika.
