Det er ikke uvanlig å høre et bestemt adjektiv før en diagnose av lungekreft. Du har sannsynligvis hørt det snakkes slik: "Jeg har ikke-røykers lungekreft."
Jeg har et kjærlighetshattforhold med dette skillet mellom "ikke-røykers lungekreft" og "røykers lungekreft." På en måte er jeg glad disse ordene er noen ganger talt. Hver gang noen hører ordene "ikke-røykere lungekreft", er det en påminnelse om at lungekreft kan og ikke forekommer hos røykere.
På den andre siden går mitt hjerte ut til de som har levd med "røykerens lungekreft" og den forferdelige stigmaen av lungekreft de har hatt å takle siden dagen for diagnosen.
Jeg vil gjerne si at hvis jeg utviklet lungekreft, ville jeg ikke gjøre dette skillet. Men det ville ikke være ærlig. Jeg gjetter at jeg ville være noen som vil si at jeg har "ikke-røykere lungekreft." Det har vondt meg å sette det der ute, men det er sant.
Hvordan vet jeg?
I stedet for lungekreft ble jeg behandlet med den ganske rosa båndkreft. Og selv med kreft med minimal stigma, er det fortsatt en følelse av å være skyld i sykdommen. For å være brutalt ærlig vet jeg at jeg har delt med mer enn en person som jeg pleide alle 4 av mine barn, og bare for å slippe unna den følelsen av skyld. Amming reduserer risikoen for å utvikle brystkreft. Med andre ord, den eneste grunnen til at jeg kastet bort et verdifullt øyeblikk av noens tid, var å påstå at jeg ikke med vilje ikke gjorde noe jeg kunne ha gjort for å redusere risikoen min.
Ser tilbake det sørger meg for å innse dette.
Men tilbake til forskjellen – som det påvirker mange mennesker. Tross alt er lungekreft hos ikke-røykere nå den 7. ledende årsaken til kreftdød i USA. Skal vi noensinneskille mellom røykere og ikke-røykere lungekreft? Gjør det noe? Bare med meg når jeg bryter en regel og gir viktige argumenter for begge svarene på dette spørsmålet.Røyker mot ikke-røykerens lungekreft – En samtale
La oss begynne å snakke om
når og hvor
skillet mellom røykestatus hos mennesker med kreft dukker opp, og når og hvor det skal vises. Som vi snakker om senere, kan det være viktig på onkologens kontor. Utenfor kontoret er det imidlertid en annen historie. Distinguishing med kontor døren åpen forstyrrer følelsen av samfunnet som er så viktig for personer med lungekreft: røykere og ikke-røykere likt. Selv om jeg hører kommentarer om "ikke-røykere lungekreft", har det ofte rammet meg fra en annen vinkel i forrige uke. En nabo i 40-årene ble diagnostisert med lungekreft og var rasende at hennes lege hadde merket henne som å ha "røykers lungekreft." Det brøt mitt hjerte hva skjedde neste. For å forstå hvorfor tenk på hva som vanligvis skjer neste i en samtale når noen forteller deg at de har blitt diagnostisert med brystkreft. Kanskje diskusjonen vil dreie seg om hva hennes behandlingsvalg kan være – i hvert fall det skjer ofte når folk vet at jeg er en lege. For de som ikke er leger i skoene mine, kan samtalen i stedet vende seg til spesielle behov. Hva kan de gjøre for å hjelpe? Skal de få måltider? Trenger hun en tur til avtaler?
I stedet gikk denne samtalen på en annen måte. Min nabo kunne ikke fokusere hennes tanker på å få de beste behandlinger, eller hvordan hun skulle balansere hennes liv og arbeid under disse behandlingene. I stedet måtte hun lufte og lufte hun gjorde. Ja, hun hadde røkt, hun fortalte meg. Hun røkt for totalt 6 måneder tilbake på college for 25 år siden. Men siden dette ble lagt til over 100 sigaretter totalt ble hun plassert i "røykerens kategori." Hun følte seg som om hun ble straffet og ble gitt en levetid for et øyeblikk av opprør da hun var 20.
Hva kom neste? Igjen, i stedet for å kunne snakke om behandlinger og det hun trengte hjelp med, ble hun kastet tilbake til høgskolen.
Hvorfor røyket hun langt tilbake da? Og verre. Kanskje hvis hun hadde hatt en annen romkamerat – en som ikke hadde tilbudt henne den første sigaretten – ville hun ikke være på stedet hun er nå. Hun begynte å tenke på måter hennes liv kunne ha vært annerledes for 25 år siden.
Hvor leder den retningen i en samtale? Tenk på det. Hjelper det henne med å gjøre noen av de store beslutningene nå plassert foran henne om helsevesenet hennes? Nei. (Og enda verre, det fikk henne til å føle seg litt mindre verdig til de behandlingene.) Hjelper det henne med å finne ut hvordan hun skal mate barna mens hun har behandlinger som hun fortsatt må finne ut hvordan hun kommer til å komme til – når hun kan komme seg rundt for å tenke på dem i utgangspunktet?
Hva ville du gjøre?
Tenker at denne samtalen var alt annet enn konstruktiv – Jeg ville ikke at hun skulle dvele på fortiden hennes og ville seriøst finne ut hva hun trengte, slik at jeg kunne komme til å jobbe med å avrunde andre for å gjøre livet så enkelt som mulig gjennom en vanskelig diagnose – jeg prøvde å omdirigere samtalen. Men hun var ikke ferdig. Kommentaren om å ha "røykerens lungekreft" hadde nådd sin veldig sjel. Stigma av lungekreft spiste henne i live.
Det var da jeg skjønte hvordan de fleste av oss ville føle stigmaet akkurat som hun var. Våre første bemerkninger ville være å avklare vår røykfrie status eller gå der hun gjorde.
Jeg gjetter at noen mennesker bare vil fortelle henne at de ikke skal forstyrre henne. "Ikke la det du tror andre tror kanskje skade deg." Men hva gjør det? Det legger enda en byrde på skuldrene hennes. Nå har hun ikke bare å takle sine følelser om sykdommen hennes, hennes følelser om hennes tidligere røyking, behandlingene hun trenger å vurdere, og hva hun skal gjøre med barna sine, men vi har taklet byrden for å fikse stigmaet på toppen av den listen. Hvor urettferdig. Vi er allerede utsatt for ofrene med lungekreft nok uten å be dem om å fikse problemet.
Det er derfor jeg skriver disse ordene. Vi må takle stigma av lungekreft, slik at folk som Sharon (jeg forandret hennes navn for hennes privatliv) ikke trenger å lide så mye, og en del av den innsatsen betyr å se på når det er riktig – og når det ikke er riktig – å forordere begrepet lungekreft med ikke-røyker eller røyker.
Så la oss snakke om nøyaktig når det er greit, og når det ikke er, å gjøre skillet.
Når skal vi gjøre forskjellen?
Det er viktige grunner til å skille ut lungekreft hos personer som aldri har røkt og de som har røkt. Disse grunnene er imidlertid de som skal forbli bak en eksamenslokaldør. Min nabos lege gjorde forskjellen fordi lungekreft hos ikke-røykere og røykere er forskjellig på mange viktige måter – og disse forskjellene kan lede behandlinger (selv om jeg fortsatt tror at røyking i 6 måneder på college plasserer henne medisinsk i gruppen som ikke er røykere mer enn røykere, og la henne få vite det.)
La oss sette navn på disse forskjellene – stave dem ut – og deretter komme tilbake til hvorfor, for ikke-røykere og røykere vil det skille fremgang i behandlinger som vil få negativ effekt begge grupper. Smoker’s vs Non-Smoker’s Lung Cancer – From the Medical Side
Lungekreft er forskjellig i ikke-røykere og røykere på flere viktige
medisinske
måter. Disse kan omfatte:
Symptomer før diagnose. – Du har kanskje hørt nylig at hjertesykdomssymptomer hos kvinner ofte er forskjellige fra menns nok – at kvinner er mer sannsynlig å dø av sykdommen, da diagnosen ofte blir savnet til den er for sent. Dessverre oppstår et lignende fenomen hos ikke-røykere med lungekreft. Symptomene på lungekreft hos ikke-røykere avviger ofte fra de vanligste symptomene hos røykere – og de fleste vet. Lungekreft hos ikke-røykere blir ofte diagnostisert på et senere tidspunkt – når det er mer avansert – enn hos personer som røyker.
En del av dette kan være at symptomene er forskjellige, og en del kan ganske enkelt være at lungekreft hos ikke-røykere er lav på de fleste legens radarskjerm. Lungekreft screening
– Hvis du har røkt, sørg for at du vet om lungekreft screening. På en måte har folk som har røyket en fordel – det er en screening test tilgjengelig. Ellers er din beste innsats fortsatt klar over de tidlige symptomene på lungekreft.Tidlige symptomer på lungekreftTyper av kreft
– En type ikke-småcellet lungekreft som kalles lungeadenokarcinom er mye hyppigere enn andre typer hos personer som aldri har røyket. Mens folk som røyker, får også adenokarsinom, forekommer kreft som squamouscellekarsinom i lungene og lungekreft i små celler langt oftere enn hos personer som ikke røyker. Dette er viktig da disse typer lungekreft kan behandles svært forskjellig. Molekylærprofil av svulster
– Det anbefales nå at alle med ikke-småcellet lungekreft har genprofilering (molekylær profilering) gjort på deres svulster, og det viser seg at dette er ekstra viktig for aldri røykere. Hos røykere, og hos unge som utvikler lungekreft, er sjansen for at en behandlingsbar mutasjon eller genetisk forandring er tilstede høyere enn hos personer som røykt. Med andre ord kan denne testen ikke bare oppdage en unik signatur til svulsten, men det finnes spesifikke behandlinger tilgjengelig for å behandle disse unike egenskapene. Så – mens alle skal testes, å vite at noen aldri har røkt, bør advarsler onkologer gjøre ekstra sikker på at dette er gjort.
Kirurgi – Lungekreftkirurgi for røykere kan være risikofylt for de som røyker (eller har røyket) enn aldri røykere siden røyking er også forbundet med forhold som kranspulsårene. Personer som røyker kan også ha andre røykrelaterte kreftformer.
Immunoterapi – Det kan overraske noen mennesker, men immunterapi – de "nye" behandlingene som utnytter kroppens egen evne til å bekjempe kreft via immunforsvaret – kan fungere bedre hos personer som har røkt enn hos de som ikke har det. Det ser ut til at jo flere mutasjoner som er tilstede i en svulst, desto bedre fungerer noen av disse behandlingene. Og lungekreftceller hos mennesker som har røkt, har en tendens til å ha mange flere mutasjoner enn de som ikke har røkt.
Forutsi overlevelse – Det har blitt funnet at ikke-røykere med lungekreft har bedre overlevelsesrate i hvert stadium av sykdommen, så å vite om noen har røkt kan hjelpe legen din å diskutere prognosen din. Det er imidlertid en advarsel til dette. Mange nye behandlinger er godkjent for lungekreft, selv i det siste året, så statistikk vi ser på for å forutsi overlevelse, kan ikke bety like mye som de gjorde tidligere. Faktisk kan de i beste fall bare fortelle oss hva din statistiske overlevelsesrate ville være hvis du ble behandlet med behandlinger som ikke lenger er de beste behandlingene som er tilgjengelige for sykdommen.
Røyker mot ikke-røykere Lungekreft i fellesskapet Hvis du ikke har hørt om "lungekreftfellesskapet", vil du. Lungekreft er ikke lenger wallflower, Ikke bare er ansiktet på lungekreft skiftende, men stemmen sin blir høyere.
Hva dette samfunnet mangler i antall – tross alt, med forskjellene i overlevelsesraten mellom lungekreft og brystkreft, er det bare færre overlevende – det gjør at det blir grundig. En dybde vi ikke vil se truet av divisjoner forårsaket av røykerne mot ikke-røykere lungekreftforskjell. Kan det skje? Vi trenger ikke å se langt for å se vårt svar. La oss se på det rosa båndet og et samfunn de fleste av oss kjenner godt: brystkreftfellesskapet. Har divisjoner forårsaket et problem? Bare spør noen med metastatisk brystkreft, for eksempel en annen av mine naboer som ble sparket ut av hennes brystkreft-støttegruppe for å ha metastatisk brystkreft. De andre i hennes gruppe – kvinner som hadde ikke-metastatisk kreft – fant det også "deprimerende" for å høre om hennes kamp med komplikasjoner, og vel, bekymringer for døden. Ved å skape denne divisjonen, er det imidlertid mindre støtte og til slutt mindre styrke i å kjempe for en kur.
Jeg har ikke sett dette med lungekreftfellesskapet og vil ikke se denne endringen. Det ser ingen rolle om noen er stadium IA eller stadium IV. Det ser ikke ut som om noen har kreft som er lokalisert eller en som er meget metastatisk. Siden det har vært så mye enhet i denne forbindelse, la oss ikke tillate en forskjell basert på røyking. Det er styrke i enhet. Den typen styrke som fordeler alle med sykdommen.
Røyker og ikke-røykere med lungekreft som kombinerer
I stedet for å skille mellom ikke-røykere og røykere lungekreft, la oss forbli forent som et lungekreftfellesskap. Diskriminering slutter her. Jeg en gang delte måter der det er vanskeligere å takle brystkreft enn med lungekreft. La oss gjøre enighet være en av grunnene til at det kan være lettere å takle lungekreft enn med brystkreft. Det hvite båndet av lungekreft representerer håp for alle med sykdommen.
