Blodfortynnere er en type medisin som brukes til å forhindre stroke. Det finnes en rekke forskjellige blodfortynnere og de har lignende effekter, men hver enkelt blodfortynner har også sitt eget individuelle sett med helsemessige fordeler og bivirkninger.
Hva er blodfortynnere?
Blodfortynnere er medisiner som brukes til å hindre at blodproppene dannes, og for å stoppe blodproppene fra å bli større. De gjør dette ved å forstyrre kroppens naturlige koagulasjonsmekanismer. Koagulasjon er den fysiologiske prosessen med blodproppdannelse. Hvorfor er blodfortynnere brukt etter et slag? De fleste slag starter når en opphopning av blodceller, kolesterol og andre fettstoffer og rusk klumper sammen for å danne en koagulering, forstyrrer den vanlige strømmen av blod i et blodkar. Noen blodpropper dannes i hjernen, spesielt når noen har cerebrovaskulær sykdom. Noen blodpropper danner i hjertet og reiser til hjernen, og legger seg i et av blodkarene i hjernen for å forårsake et slag. Dannelsen av en slik blodpropp tar tid – og blodfortynninger blir tatt over tid for å hindre at en annen blodpropp dannes hos noen som er kjent for å ha en tendens til overdreven blodproppdannelse. Det er svært viktig å forhindre tilbakevendende slanker fordi, selv om en overlevende av slag kan være i stand til å gjenopprette fra ett slag, er det enda mer beskattende å gjenopprette fra den kumulative hjerneskade som skyldes mer enn ett slag. Blodfortynnere er vitenskapelig bevist for å hindre gjentakende slag – spesielt hos pasienter med hjerneslag som har hjertesykdom som atrieflimmer. Hvorfor er blodfortynnere brukt til personer som har risiko for slag?
Slagrisiko er et dobbeltkantet sverd. Mens det er heldig å lære av slagrisiko
før
skjer et slag, er livsstilsjusteringer nødvendig for å redusere, og forhåpentligvis eliminere sjansene for å ha et slag. Hvis du har en kjent risiko for slag, må du kanskje ta en blodfortynner for å forhindre at et slag oppstår.
Hva er blodfortynneren og deres bivirkninger? Acetylsalisylsyre (Aspirin, Ecotrin) – Den eneste blodtanken over blodet kommer i regelmessig styrke og baby aspirinstyrke. Aspirin har eksistert en stund. Det hemmer blodplateaggregering – noe som betyr at det begrenser muligheten til de små cellene som klumper sammen for å helbrede et sår fra klumping sammen. Aspirin anbefales ofte for forebygging av hjerneslag, fordi det har vært vitenskapelig bevist å være effektivt. Bivirkninger inkluderer blødning, spesielt i mage og tykktarm. Når avføring (kjepp) vises lyse rød eller mørk og tarry, kan dette være tegn på blødning i mage eller tykktarmen. Warfarin (Coumadin) – en blodtynner som forstyrrer virkningen av vitamin K, et vitamin som er nødvendig for riktig blodpropp. Coumadin forhindrer tilbakevendende slag og anbefales ofte for pasienter med hjerteproblemer som kan føre til hjerneslag – som for eksempel hjerteklaff erstatning. Coumadin-virkningen må monitoreres nøye med en blodprøve kalt internasjonal normalisert forhold (INR), fordi en overdose av Coumadin kan forårsake alvorlig blødning hvor som helst i kroppen. Pasienter som tar Coumadin må være forsiktige, da fall kan føre til alvorlig, livstruende blødning.
Clopidogrel (Plavix)
– er en blodfortynner som endrer blodplateaktivitet. Det anbefales ofte å forebygge hjerneslag, men bivirkningene inkluderer blødning, lavt antall hvite blodlegemer, og en uvanlig lidelse kalt trombotisk trombocytopenisk purpura, karakterisert ved små blodpropper. Aggrenox (en kombinasjon av aspirin og dipyridamol) –
dipyridamol er en blodtynner som hemmer blodplateaktivitet ved å blokkere enzymer assosiert med blodplater. Det er kombinert med aspirin i en pille for å redusere risikoen for slag. Bivirkninger kan inkludere blødning, blåmerker og hodepine. Dabigatran (Pradaxa) – en nylig godkjent blodtynner som hemmer trombin, som er involvert i blodpropp. Denne medisinen har vist seg å redusere risikoen for hjerneslag hos individer med atrieflimmer, men kan føre til blødning eller forstyrre riktig sårheling.
Apixaban (Eliquis) – en blodfortynner som forstyrrer aktivering av et protein som kalles trombin. Det er godkjent for forebygging av hjerneslag for personer som har atrieflimmer. Som andre blodfortynnere øker risikoen for blødning.
Rivaroxaban (Xarelto)– en blodfortynner som hemmer blotklumpdannelse ved å forstyrre 2 forskjellige trinn i koagulasjonen. Xarelto må bare tas en gang daglig, og den er godkjent for forebygging av hjerneslag hos personer som har atrieflimmer. Som med andre blodfortynnere, kan det føre til blåmerker og blødninger.
Blodfortynnere er noen av de enkleste medisinene; men de utgjør noen av de vanskeligste avgjørelsene i hjerneslag. Selv om de har vist seg å redusere slag, kan risikoen for blødning forårsake irriterende problemer som langsom helbredelse fra et kutt eller små bruksområder til alvorlig livstruende blødning. Beslutningen om hvorvidt du skal ta en blodfortynner, krever konsultasjon med din faste lege som grundig vil evaluere slagrisiko i kombinasjon med din blødningsrisiko.
Kilder
Stroke og blødningsrisiko ved atrieflimmer, Senoo K, Lane D, Lip GY, Koreansk sirkulasjonstidskrift, september 2014Kontroverser angående de nye orale antikoagulantia for forebygging av hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL
,
vaskulær medisin, mai 2014
En gjennomgang av orale antikoagulantia hos pasienter med atrieflimmer, Greenspon AJ, Postgraduate Medicine, november 2012
Novel Orale antikoagulanter: En fokusert gjennomgang for hjerneslag, McGrath ER1 , Eikelboom JW, Kapral MK, O’Donnell MJ, International Journal of Stroke, januar 2014
