Diagnostisering av Crohns sykdom kan ta tid og nøye vurdering av flere grunner. Denne form for inflammatorisk tarmsykdom (IBD) har symptomer som ligner på andre forhold, noe som kan gjøre diagnosen problematisk. I tillegg kan å skille Crohns sykdom fra ulcerøs kolitt (og omvendt) også være utfordrende.
Motta en nøyaktig diagnose av Crohns sykdom og starte behandling med en gang er viktig for å unngå komplikasjoner fra utviklingen av sykdommen.
Det kan være flere tester som brukes til å diagnostisere Crohns sykdom og å finne sted (er) for betennelse.
Imaging
Koloskopi
En koloskopi er en test som gjør det mulig å se på tykktarmen (kolon). Under denne testen kan en lege se egenskapene til Crohns sykdom inne i tykktarmen. Dette kan inkludere betente områder eller sår som kan oppstå i flekker. Betennelse i tykktarmen kan bli rød og hovent, og sår kan se ut som rader eller kanaler. Det kan være sykt vev og sunt vev som veksler i forskjellige områder av tykktarmen.
Små biter av vev (biopsier) vil bli tatt under en koloskopi, slik at cellene fra både de betente områdene og de friske områdene kan undersøkes nærmere og testes i et laboratorium. Resultatene av disse biopsiene kan bidra til å gjøre diagnosen.
Et kolonoskop er et langt, tynt, fleksibelt rør med et kamera og et lys på enden.
Dette verktøyet passerer gjennom anus og inn i tykktarmen for å få en nærmere titt på organets forside og ta biopsiene. Pasientene forbereder seg på denne testen ved å tømme tykktanken. Hver lege vil ha litt forskjellige instruksjoner om hvordan man gjør dette, men i de fleste tilfeller innebærer det å feste dagen eller natten før testen og bruke en kombinasjon av sterke avføringsmidler for å rydde av avføringen.
Det er viktig å følge instruksjonene nøye for å sikre at testen går så godt som mulig, og at legen kan få et klart, uhindret syn på tykktarmen.
Pasienter er sedated under en koloskopi, så det er ingen smerte eller ubehag. En IV vil bli startet for å gi de beroligende medisinene. Sederingen vil bli stoppet etter testen, men fordi medisinene som brukes vil forårsake grogginess, må pasientene bli drevet hjem av en venn eller en slektning etter testen.
Etter at kolonoskopien er over, blir pasientene overvåket i en liten stund og gitt instruksjoner og restriksjoner for resten av dagen. De fleste kan komme tilbake til sine vanlige aktiviteter dagen etter testen.
I noen tilfeller kan legen som fullfører testen, gi noe innblikk i hva som ble funnet (om noe) under testen, og det kan også være en oppfølging som er planlagt å gå over noen resultater mer nøye. Hvis det er en diagnose av Crohns sykdom, vil det også være behov for en behandlingsplan å bli satt på plass.
Øvre endoskopi
En øvre GI endoskopi og enteroskopi er en test som er gjort for å se inne i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Fordi Crohns sykdom kan påvirke den øvre fordøyelseskanalen så vel som den nedre, kan denne testen brukes til å lete etter sykdomsplaster i disse organene.
Et verktøy kalt et fiberoptisk endoskop som har et lys og et kamera på det settes inn gjennom munnen og ned gjennom esophagus, mage og inn i den første delen av tynntarmen. Biopsier vil bli tatt for å se på vevet nærmere og observere tegn på Crohns sykdom.
Forberedelse for øvre endoskopi innebærer å faste i flere timer før testen, slik at magen er tom for noe mat. Testen er utført ved bruk av sedasjon for å minimere ubehag, men pasientene er våken under testen for å kunne svare på instruksjonene. Dette betyr imidlertid at pasientene vil trenge noen til å ta dem hjem etter testen.
Halsen er numbed under prosedyren, men effekten skal slites av snart etter at testen er fullført. Hvis det er noen resultater å rapportere, kan legen kanskje snakke om dem etter testen, men det kan også være behov for en oppfølging for å diskutere neste trinn.
Kapsel endoskopi
En kapsel endoskopi gjøres ved å svelge et kamera som er på størrelse med en pille. Forberedelsen av denne testen inkluderer fasting i flere timer på forhånd. Etter at pillen er svelget, vil pasientene ha en overvåkingsenhet som vil fange bildene som sendes fra kameraet i pillen, mens den beveger seg gjennom tynntarmen. Kameraet tar bilder gjennom tynntarmen for å gi leger en god titt på lining.
Pasienter vil gå om sine normale aktiviteter i løpet av dagen. Kameraet vil passere gjennom hele fordøyelsessystemet og forlate kroppen gjennom anusen under tarmbevegelsen. Det er ikke nødvendig å hente kameraet fra toalettet, det kan skylles ut.
Enheten som er slitt for å fange bildene, må returneres til legenes kontor for å hente bildene. En oppfølgingsavtale kan gjøres for å diskutere eventuelle funn på bildene og om behandling er nødvendig.
Abdominal Computed Tomography (CT) Scan
En CT-skanning er en type røntgen som brukes til å se vev og organer i buken. Bildene som tilbys av denne testen, gir et tverrsnitt av underlivet, noe som kan gi en god titt på fordøyelseskanalen, inkludert tynntarmen og tyktarmen.
CT-skanneren er en maskin som har en rund åpning i midten. Pasientene ligger på et bord som glir inn i åpningen av skanneren under testen. Det vil være nødvendig å holde seg stille under testen, mens maskinen roterer rundt og tar bildene. Til tider vil en tekniker også gi instruksjoner om å holde pusten i noen sekunder til bestemte tider.
Pasientene blir bedt om å faste rundt fire timer før testen, og drikker bare vann. Kontrast er gitt under en CT-skanning, som bidrar til visualisering av organene. Kontrasten kan gis som en drink, i en IV, eller som enema.
For oral kontrast, får pasienter en drink som inneholder barium for å svelge, noe som ofte er lettere å gjøre hvis det er blitt kjølt og under bruk av halm. Under testen vil kontrastfarve også gis gjennom en IV. Til slutt, kan en enema som inneholder barium eventuelt gis. Alle disse typer kontrast vil bidra til å visualisere fordøyelseskanaler, og i å hjelpe leger å gjøre en diagnose.
Labs and Tests
Blodtester
Blodprøver vil ikke bli brukt utelukkende for å diagnostisere Crohns sykdom, men kan være nyttig for å forstå hvordan sykdommen har påvirket kroppen.
To blodprøver som kan bestilles inkluderer røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Disse testene vil gi et komplett bilde av effektene som blodtap og betennelse forårsaker. Andre blodprøver, inkludert C-reaktiv protein (CRP) og erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR), brukes til å måle betennelse i kroppen.
Leverfunksjonstester, et elektrolytpanel og et vitamin B12-nivå kan også gjøres fordi de ikke kan diagnostisere, kan de gi ledetråder til hvordan IBD forårsaker effekter utenfor fordøyelsessystemet. Ool avføringstester
avføringstester kan brukes til å lete etter blod og også å utelukke andre potensielle forhold som kan forårsake symptomer. Disse testene vil ikke bli brukt til å diagnostisere Crohns sykdom alene. Avføring er gjort enten hjemme eller på et laboratorium, hvor avføringen er plassert i en steril beholder og sendt til testing.
Noen av de potensielle funnene kan inkludere bakterier, blod eller parasitter. Bakterielle infeksjoner er ikke uvanlige hos personer med IBD, så det kan være nødvendig å regere ut eller for å bekrefte det.
Differensialdiagnoser
Noen av de vanlige symptomene på Crohns sykdom, som magesmerter og diaré, kan skyldes andre forhold, noe som gjør det viktig å utelukke dem før de diagnostiserer IBD. Bakteriell kolitt.
Kolitt, som er betennelse i tykktarmen, kan også være forårsaket av en bakteriell infeksjon som fra
- E. coli . Clostridium difficile (C. diff
- ) infeksjon.En bakteriell infeksjon medC. diff kan forårsake symptomer på diaré og smerte, og det kan derfor hende at det må utelukkes med avføringstest. iskemisk kolitt. Denne typen kolitt er forårsaket av mangel på blodstrøm til tykktarmen og trenger behandling umiddelbart for å hindre komplikasjoner.
- Mikroskopisk kolitt. I tilfelle fortsetter diaré, kan denne typen kolitt kanskje utelukkes.
- Parasittinfeksjon. Parasitter i fordøyelsessystemet kan også forårsake smerte og blod i avføring, og disse infeksjonene kan vurderes hos de som har reist til verdensområder hvor de er vanligere.
- Ulcerativ kolitt. Ulcerativ kolitt og Crohns sykdom er begge former for IBD, men behandlingene kan være forskjellige, og derfor skiller man mellom de to sykdommene. Viral infeksjon.
- Smerte, oppkast og diaré fra viral gastroenteritt ("mageinfluensa") vil vanligvis løse om noen dager.
