Fingerskader er vanlige i fjellklatring, noe som gir mening med stressen denne aktiviteten plasserer på sifferene mens manøvrerer langs ujevn overflater og støtter vekten av hele kroppen. Men de skader som oppstår kan være litt uvanlige, ikke bare forstuinger av fingeren eller forskyvning av leddene.
En av de mer uvanlige skader som oppstår, og ses nesten utelukkende i fjellklatrere, kalles et brudd på den digitale remskiven.
Årsaken til dette er et resultat av mekanikken til fingerspenene og leddene og den spesielle plasseringen som fingrene holdes i mens fjellklatring.
Den andre sportsaktiviteten som denne skaden har blitt beskrevet i, er med elite baseball pitchers. Kraftene som virker på fingeren er åpenbart svært forskjellige med disse to aktivitetene, men de legger begge høye belastninger på fingerrullene.
Fingerremskiver
Alle har strukturer i fingrene som kalles digitale remskiver (leger bruker ofte ordene "siffer" og "finger" utveksling). Disse digitale remskiver er spesialiserte strukturer som holder sener mot bein på fingrene. Uten disse trissene i fingrene, ville det oppstå et problem som kalles bowstringing av senene.
Tendons er strukturer som knytter muskler til ben. Når en muskel kontraherer, trekker den senen, som i sin tur trekker beinet. I overkanten, musklene i underarmen kontrakten, trekker flexor sener av fingrene, forårsaker fingrene av kontrakten i en knyttneve.
Uten remskivene på plass som holder sener mot beinet, vil senene trekke seg tett over håndflaten, slik at vi ikke kan danne en knyttneve. Denne funksjonen ligner en remskivefunksjon av en kran som løfter en tung gjenstand.
Hver finger har åtte remskiver, men bare to av dem er generelt følte å være av kritisk betydning for å hindre bueforsterkning av fingersensene.
Når en person rupterer en remskive, kan de opprettholde en rekke skademønstre fra en enkel belastning av remskiven til brudd på flere remskiver i et enkelt siffer.
I de mest alvorlige situasjonene, når senene er bowstringing, kan senen løfte seg bort fra fingeren når man gjør en knyttneve.
Tegn på remskivebrudd
De vanligste tegnene på fingerskiveskader er:
- Smerte på håndflaten av finger og ømhet med trykk
- Hevelse av fingeren
- Vanskelighetsgrad som danner en knyttneve
- Høre en "pop" på tidspunktet for skaden
Det er viktig å ha mistenkt skive med digital skive undersøkt av en spesialist en gang snart (innen flere dager til en uke) etter skaden. Mens nødbehandling ikke er nødvendig, kan forsinket behandling (uker eller måneder senere) føre til mindre vellykkede resultater. Det viktigste aspektet ved den kliniske evalueringen er å avgjøre om det er noen bøyestring av senene som følge av remskader. Hvis ikke, er behandlingen vanligvis bare enkel beskyttelse til hevelse og smerte har gått ned.
Vanligvis er mellom- eller indekssifferet den skadede fingeren. De to kritiske remskiver i fingeren er betegnet A2 og A4-remskiver. I fjellklatrere kan enten eller begge disse skiven bli skadet.
Typisk i baseballskruer, er skaden isolert til A4-skiven.
Spesielle bildebehandlingstester kan utføres både for å hjelpe diagnosen og å planlegge for behandling. En røntgenstråle kan være nyttig for å utelukke andre årsaker til fingersmerter, inkludert forstuinger og brudd på fingeren. En MR-test er også nyttig, spesielt hvis plasseringen eller alvorlighetsgraden av skade ikke er klar. Noen ganger vil en MR bli utført med fingeren holdt rett, og deretter bøyd, for å se om det er bowstringing av senene.
Behandling
Hvis det er bowstringing av senene, må det oppstå en mer forsiktig behandling av skaden.
Dette betyr ikke alltid at kirurgi er nødvendig, men det er spesialiserte splinter og terapi teknikker som kan tillate at remskinnene skal heles ordentlig. Bare i situasjoner hvor det er flere skivebrudd eller hvis det er forsinket behandling, bør kirurgi være nødvendig.
Når det gjelder å gå tilbake til aktivitet, varierer dette betydelig med alvorlighetsgraden av skaden. Med milde trissestammer kan full aktivitet gjenopptas så snart hevelse og smerte har gått ned. For full brudd som behandles ikke-kirurgisk, er behandlingsvarigheten typisk mellom en og tre måneder. For personer som trenger kirurgisk rekonstruksjon av en remskader, kan det være begrensninger i opptil et år fra operasjonstidspunktet.
