Prednison er et stoff som ofte brukes til å behandle inflammatorisk tarmsykdom (IBD) og andre autoimmune forhold. Mens prednison kan være effektiv, er det også et steroid, og det betyr at det kommer med en rekke bivirkninger. Mange prednison bivirkninger vil redusere når doseringen er redusert, men visse bivirkninger kan være permanente, inkludert glaukom.
Høye doser eller langvarig bruk av prednison kan forårsake glaukom, en alvorlig øyesykdom. Glaukom kan være smertefri, men det kan føre til permanent synstap eller til og med blindhet. Dette er skummelt å tenke på, særlig fordi så mange mennesker med IBD har blitt behandlet med prednison, men testing for glaukom er rask og smertefri. Det må gjøres minst årlig for alle med IBD, uansett alder, sammen med en omfattende øyeeksamen. Hvis øyedoktoren ikke gjør en glaukomprøve, sørg for å be om en, selv om de insisterer på at du er for ung til å ha glaukom. Personer som tar prednison bør også fortelle sine leger om familiemedlemmer har en historie med glaukom.
Oversikt
Glaukom er oppbyggingen av væsketrykk, kalt intraokulært trykk, inne i øyet. Denne økningen i trykket kan skade optisk nerve. Optisk nerve er lysfølsomt vev på baksiden av øyet, sammensatt av nervefibre som knytter retina til hjernen.
Optisk nerve er viktig for synet, da det overfører bilder til hjernen. Glaukom diagnostiseres etter skade på optisk nerve oppstår. Høyt intraokulært trykk kan føre til at visjonen forverres og til slutt fører til blindhet om noen år. Noen mennesker kan ha økt øyetrykk, men ingen skade på optisk nerve, og kan aldri utvikle glaukom.
Høyt intraokulært trykk indikerer imidlertid økt risiko for å utvikle glaukom.
Typer
Det finnes flere typer glaukom, inkludert sekundær (komplikasjon av en annen tilstand eller med visse medisiner som prednison), åpen vinkel, vinkelavslutning, medfødt (tilstede ved fødselen) og lavspenning eller normalspenning med normalt øye trykk).
Vinkelglukom.
- Dette er den vanligste formen for glaukom og kalles noen ganger vidvinkelglukom. I denne formen av sykdommen oppstår strømmen av øyevæske gjennom øyedrømmen (trabekulær masking) for sakte. Væsken bygger da opp i øyet, noe som øker presset. Sekundær glaukom.
- Denne typen glaukom er mindre vanlig enn åpen vinkel i befolkningen, men er vanlig hos personer med IBD som tar prednison eller andre kortikosteroider. Det kan også oppstå som en komplikasjon av en annen tilstand som operasjon, avansert katarakt, øyetumorer, uveitt eller diabetes. Sekundær glaukom kan være av åpen vinkel eller vinkel-lukking type. Glaucoma med lukkehull.
- I denne typen av glaukom blokkerer en del av iris væsken fra å forlate øyet gjennom trabekulært meshwork. Væske bygger opp plutselig og forårsaker en plutselig økning i øyetrykk, alvorlig smerte og kvalme, sløret syn og øyneneødhet. Hvis det ikke behandles raskt, kan det oppstå blindhet om noen dager. At-Risk Demographic
Personer med høyere risiko for glaukom inkluderer:
Personer som tar kortikosteroider
- Afroamerikanere eldre enn 40 år
- Mennesker eldre enn 60 år, spesielt Hispanics
- Personer med familiehistorie av glaukom
- Personer med dårlig syn, høyt blodtrykk, hjertesykdom, retinal detachment, øye tumorer og øye betennelser som kronisk uveitt og iritis
- Symptomer
I mange tilfeller kan glaukom være tilstede uten noen symptomer. Når slike symptomer som tap av perifer eller sidevisning oppstår, har sykdommen allerede kommet betydelig frem. En øyeteksamen hver til to år kan bidra til å oppdage glaukom tidlig.
De som tar kortikosteroider, bør snakke med helsepersonell om hvor ofte man får øyeeksamen.
Diagnose
Glaukom diagnostiseres gjennom to enkle og smertefrie tester. Den første testen er utvidelse. Legen legger dråper i øynene som utvider elevene. Når elevene er store, kan legen bruke et lys for å se på netthinnen på baksiden av øyet og se etter tegn på glaukom eller andre lidelser. Når øynene er dilatert, er visjonen uskarpt. Noen øye leger kan bruke nyere teknikker, som retinal bildebehandling, som tar et høyoppløselig bilde av øyet uten behov for utvidelse.
Den andre testen er tonometri. Under en første tonometri-test (pneumotonometri), flater en maskin "hornet" med en liten luftpust mot øyet. Hvis denne testen viser noen unormaliteter, kan en annen type tonometri test utføres.
Behandlinger
Øyedråper brukes til å redusere volumet av væske i øyet eller øke strømmen ut av øyet. Disse dråpene må brukes flere ganger om dagen, og bivirkninger inkluderer hodepine, stikkende, brennende og rødhet.
Laserkirurgi kan brukes til å fjerne blokkering eller øke væskeutstrømningen fra øyet. Ved trabekuloplastikk trekkes det trabekulære maskeret åpent; i iridotomi økes utstrømningen ved å lage et hull i iris; og i syklopfotokoagulering behandles øyet for å redusere væskeproduksjonen. Bivirkninger fra laseroperasjon kan inkludere betennelse. Prosedyren må kanskje gjentas.
I mikrokirurgi åpnes en åpning i øyet for å hjelpe overflødig væskeavløp. Denne behandlingen brukes ofte bare etter at andre behandlinger ikke er vellykket. Bivirkninger kan inkludere betennelse, katarakt og hornhindeproblemer.
