Godartet prostatahypertrofi (BPH) er et vanlig problem for menn som de alder. Hvilke behandlinger er tilgjengelige og hvordan sammenligner de med det nyere alternativet til kirurgi eller medisiner kjent som Rezūm®-systemet?
Ny behandling for godartet prostatisk hypertrofi hos menn
Omtrent halvparten av menn eldre enn 75 år går ut av sengen flere ganger om natten for å urinere (nocturia.) For mange er problemet et forstørret prostata.
Selv om en forstørret prostatakjertel kan skyldes prostatakreft, er det ofte et resultat av en ikke-cancerøs tilstand som kalles godartet prostatisk hypertrofi (BPH).
Urinstrømmen kan forbedres ved kirurgisk fjerning av prostata. Men denne metoden er ikke helt risikofri. En viss grad av inkontinens eller impotens er normalt. Andre behandlinger (diskuteres nedenfor) inkluderer medisiner samt minimalt invasive kirurgiske prosedyrer. Siden BPH ikke er en farlig tilstand, velger mange menn i stedet å bare lide i stillhet.
FDA godkjente i fjor Rezūm®-systemet, som tar en helt ny og sikrere tilnærming til behandling av BPH. Den enkle, fem minutters kontoprosedyre gjenoppretter riktig urinstrøm med lav risiko for bivirkninger. Ved å gjøre det, har denne prosedyren potensial til å forbedre livskvaliteten for millioner av menn.
Unfortunate Anatomy
Urinrøret – røret som tømmer blæren-passene direkte gjennom prostata kjertelen i valnøttstørrelsen.
Prostata vev vokser når menn alder, som forstørrer kjertelen og klemmer urinrøret som et belte blir gradvis strammet rundt midjen. Dette gjør det stadig vanskeligere å tømme blæren helt på en gang. Til tross for trang til å urinere, blir en dråpe om gangen normen. Mens symptomene vanligvis er ganske klassiske, vil legen din anbefale tester for å diagnostisere BPH før noen behandling utføres.
Gjeldende behandlingsalternativer for BPH
For å forstå de mulige fordelene og risikoene og sammenligne alternativene for behandling av BPH (inkludert Rezūm®-systemet), er det nyttig å diskutere de forskjellige tilgjengelige alternativene. Disse inkluderer:
Kirurgi – Kirurgi for å fjerne prostata, kalt en transuretral reseksjon av prostata eller TURP, gjøres under generell anestesi. Et instrument settes inn i urinrøret, og delen av prostata rundt urinrøret fjernes. Bivirkninger inkluderer de som er relatert til anestesi, samt impotens og inkontinens.
Medikamenter – Det finnes to forskjellige kategorier medisiner for BPH:
- Proscar (finasterid) og Avodart (dutasterid) arbeid ved å blokkere et hormon som forårsaker prostata kjertelen å vokse.
- Alpha blokkere arbeider ved å slappe av glatt muskel i prostata, slik at mindre press blir brukt på urinrøret. Eksempler er Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin,) Uroxatral (alfuzosin) og Flomax (tamsuloksin.)
Minimalt invasive prosedyrer – Minimalt invasive prosedyrer er mindre invasive enn tradisjonell kirurgi, men kan noen ganger være svært effektiv. Alternativer inkluderer:
- TUNA – Transurethral nålablation
- TUMT – Transuretral mikrobølge-termoterapi
Rezūm®-systemet regnes også som en minimal invasiv prosedyre.
Alternativer for alternativ medisin – På nåværende tidspunkt er det ikke noe godt bevis på at urte-behandlinger for BPH, for eksempel saw palmetto, er effektive.
En helt ny tilnærming: Rezum-systemet for BPH
Et alternativ til kirurgi, bruker Rezūm®-systemet damp til å drepe celler. Slik fungerer det:
- Lidokain injiseres for å dumpe nervene som fører til prostata.
- Lidokain gel injiseres deretter i urinrøret slik at urologen kan passere et spesielt designet cystoskop gjennom urinrøret til prostata. (Ingen generell eller spinalbedøvelse er nødvendig, og prosedyren er ikke smertefull.)
- Urologen velger fire til 10 soner på prostata og injiserer en liten mengde damp i hver. Dampen dræper vevet, som kroppen bare reabsorberer. Hver injeksjon tar ni sekunder og prosedyren er over på mindre enn fem minutter.
Venter og ser på
Menn forlater kontoret med et urinekateter som er igjen på plass i tre dager for å kompensere for hevelse. Etterpå er det normalt å oppleve en følelse av haster og hyppighet av vannlating i en periode. Forbedring er ikke umiddelbar. En viss forbedring i urinstrømmen er imidlertid vanligvis sett på omtrent tre uker. Dramatisk forbedring tar tre måneder.
Hva er kjent om resultater av Rezum-systemet for BPH?
Fordi Rezūm®-systemet er ganske nytt, har leger begrenset erfaring med det. I kliniske studier ble prosedyren brukt hos menn med prostata av en viss størrelse. Hvor godt teknikken fungerer i større prostater blir nå testet.
Ingen store medisinske komplikasjoner fra prosedyren er rapportert. Fordi dampvarmen forblir i prostata, er evnen til å ejakulere eller ha ereksjon upåvirket. Og fordi behandlingen ikke ødelegger urin-sphincteren, er risikoen for inkontinens svært lav.
Langsiktig resultat av Rezūm®-systemet er ikke tilgjengelig ennå. Om en annen behandling vil være nødvendig i fremtiden, og i så fall hvor langt inn i fremtiden er det fortsatt ukjent. Evaluering av resultatene etter klinisk prøve er for tiden i gang med håp om å svare på noen av disse spørsmålene snart.
Å få behandling
Etter at FDA godkjente Rezūm®-systemet, fikk selskapet som utviklet prosedyren, enkelte medisinske sentre involvert i kliniske studier, inkludert Cleveland Clinic, å tilby det til pasienter. Cleveland Clinic begynte å bruke behandlingen i februar 2016 og har vært ganske fornøyd med resultatene, selv lærer kolleger over hele landet hvordan man skal utføre prosedyren.
Rezūm®-systemet har innledet en epoke med mer pasientvennlige behandlinger for et vanlig problem. Heldigvis er det bare begynnelsen. Vi registrerer nå pasienter i kliniske studier av tre forskjellige systemer for behandling av BPH, alle med potensial for færre bivirkninger.
Komplikasjoner av ubehandlet BPH
Som et siste notat er det viktig å snakke om de potensielle komplikasjonene av ubehandlet BPH. Sikkert, symptomene på BPH kan påvirke livskvaliteten din. I tillegg til dette kan ubehandlet BPH føre til:
- Blæreinfeksjoner
- Blærstene
- Nyreskader (hvis urinstrømmen er blokkert slik at den støtter opp i nyrene)
- Manglende evne til å urinere i det hele tatt (blæreutløpsobstruksjon) er en nødsituasjon i tillegg til å være veldig smertefull
Bottom Line på Rezum-systemet og behandlinger for BPH
BPH er et betydelig problem som påvirker 50 prosent av menn over 75 og nesten 90 prosent av de over 85. I tillegg til ubehag og negativ påvirkning På din livsstil kan BPH føre til andre komplikasjoner. Tidligere var en invasiv kirurgisk prosedyre (TURP) den eneste behandlingen tilgjengelig, slik at mange menn kunne velge lydighet i stillhet. Rezūm®-systemet legger til et nytt og trygt alternativ til prosedyrene og medisinene som er tilgjengelige.
Dr. Ulchaker er urolog som spesialiserer seg på BPH på prostata senteret på Cleveland Clinic’s glickman urologiske og nyrene institutt, nasjonens nr. 2 urologi program som rangert av amerikansk nyheter og verdens rapport.
