Valsalva-manøveren er en teknikk som er nyttig for forbigående å øke tonen i vagusnerven, og for forbigående å øke trykket i halsen, bihulene og indre ører. Valsalva-manøveren har flere praktiske bruksområder i medisin og i hverdagen.
For eksempel anbefaler kardiologer ofte Valsalva-manøveren til pasientene som har episoder av supraventrikulær takykardi (SVT), som et middel til å stoppe arytmen når det oppstår.
Valsavla manøvreren er også en nyttig teknikk for dykkere, folk med hikke – og mange andre.
Hvordan Valsalva-manøveren er ferdig.
Valsalva-manøveren (som er oppkalt etter A.M. Valsalva, som først beskrev det for 300 år siden som en måte å utvise pus ut av mellomøret), utføres ved å forsøke å puste ut kraftig mot en lukket luftvei. Dette kan gjøres ved å holde munnen lukket og klemme nesen mens du prøver å puste ut kraftig. Denne manøvren øker umiddelbart trykket i bihulene og indre ører. For å oppnå en økning i vagaltone, bør det forsvarte forsøket på å puste opp i 10-15 sekunder.
Hva gjør Valsalva-manøveren?
Valsalva-manøveren øker trykket i nesebanen, og spesielt i brysthulen. Enkelt sagt, det forhøyede brysttrykket stimulerer vagusnerven og øker vagaltonen. Men Valsalva-manøveren produserer faktisk en ganske komplisert serie fysiologiske hendelser som leger har ansatt gjennom årene for flere formål.
Fra et fysiologisk synspunkt har en 15-sekunders Valsalva manøvrefire forskjellige faser:I
- fase 1øker akutt blåse mot en lukket luftvei trykket inne i brysthulen, som umiddelbart skyver blod fra lungesirkulasjonen inn i venstre atrium i hjertet. Så, i noen sekunder øker mengden blod som pumpes av hjertet. (Les om hjertets kamre og ventiler.)I
- fase 2faller mengden blod som pumpes av hjertet plutselig. Denne nedgangen i hjerteproduksjonen oppstår fordi fordi det økte trykket i brysthulen forhindrer at mer blod kommer tilbake til brystet fra resten av kroppen, og derfor tilbake til hjertet. For å kompensere for dette fallet i hjerteutgangen, strammer kroppens blodkar og blodtrykket stiger. Dette forhøyede blodtrykket fortsetter i løpet av Valsavla manøvreren.Fase 3
- skjer umiddelbart ved gjenopptakelse av normal pust. Trykket i brystet faller plutselig, og lungesirkulasjonen ekspanderer og fyller igjen med blod igjen. Imidlertid, under denne utvidelsen av brystet (som varer i 5 – 10 sekunder), kan kardialutgangen falle ytterligere.Endelig, i
- Fase 4, går blodstrømmen til hjertet og lungene tilbake til det normale, og det gjør også hjerteutgangen og blodtrykket.Hva brukes Valsalva-manøveren til?
Leger finner Valsalva manøvreringen nyttig i å skille mellom ulike typer ventrikulær hjertesykdom. De fleste hjertemormer vil redusere i fase 2 i Valsalva-manøveren, siden hjertet ikke pumper mye blod på dette tidspunktet. Men murmursene som er forbundet med både mitralventilapaps og hypertrofisk kardiomyopati, øker ofte i fase 2 i Valsalva-manøveren.
Snakkes mer praktisk, den viktigste medisinske bruken av Valsalva manøveren er å plutselig øke vagal tone (som også skjer hovedsakelig i fase 2). Økende vagaltone reduserer ledningen av hjerteelektrisk impuls gjennom AV-noden, og denne forbigående reduserte ledningen er ganske nyttig ved avslutning av noen typer SVT (spesielt AV-nodal reentrant takykardi og atrioventrikulær reentrant takykardi). (Les om hjertets elektriske system.)
Dette betyr at personer som har tilbakevendende episoder av disse SVT-varianter (som er de to vanligste typene) ofte kan raskt og pålitelig stoppe arytmen når det skjer ved å bruke Valsalva-manøveren .
Valsalva-manøveren brukes ofte av dykkere under nedstigningen, for å utjevne pressene i mellomøret med forhøyede omgivelsestrykk under vann.
Valsalva-manøveren kan hjelpe leger å oppdage skader på livmorhalsen. Denne manøvreren øker intraperitaltrykket midlertidig – så hvis det er nervebelastning (for eksempel som følge av en skadet intervertebral plate), kan enhver smerte forårsaket av skaden øke øyeblikkelig.
Urologer kan bruke Valsavla manøvreren for å hjelpe dem med å diagnostisere stressinkontinens, siden det forhøyede abdominaltrykket denne teknikken produserer, kan provosere urinlekkasje.
Og mange finner at de kan bli kvitt en episode av hikke ved å utføre en Valsalva-manøver. Det kan være at dette er den vanligste og mest praktiske anvendelsen av Valsalva-manøveren.
Et ord fra Verywell
