Signert i lov av president Barack Obama i 2010, er pasientvern og rimelig omsorgslov ansvarlig for de mest feiende reformene av USAs helsetjenester siden 1965-passasjen fra Medicare og Medicaid .
Bakgrunn
Helt anstrengt langs partilinjer, republikanere motsatt Affordable Care Act, derisively bruker begrepet Obamacare for å beskrive loven.
I 2012 hadde president Obama omfavnet begrepet Obamacare, og det er nå mye brukt av både supportere og motstandere av loven. Men kontroversen om ACA fortsatte etter at den hadde gått, med mange rettslige utfordringer til loven; Lovgivningen er fortsatt kontroversiell under Trump-administrasjonen.
Hva er Reformene? Noen av reformene som er implementert av Affordable Care Act, omfatter etablering av helseforsikringsutvekslinger eller markedsplasser hvor enkeltpersoner, familier og små bedrifter kan kjøpe garantert problemkvalifiserte helseforsikringsplaner med rimelige premier. Disse planene tilfredsstiller ACAs individuelle mandat som krever de som ikke har helseforsikring, kjøpe en helseforsikring.
ACA gir lavere og mellomstore innkjøpere med tilskudd for å gjøre kjøpsforsikring rimeligere (kvalifiserte enrolleer kan ikke ha inntekt på over 400 prosent av fattigdomsnivået, eller $ 98 400 for en familie på fire) og subsidier for å redusere out-of- lomme kostnader for kvalifiserte enrollees (inntektene kan ikke overstige 250 prosent av fattigdomsnivået eller $ 61 500 for en familie på fire i 2018).
Samtidig pålegger loven en skattestraf på de som ikke er forsikret. straffen trådte i kraft i 2014 og ble gradvis rammet opp til maksimalnivå innen 2016. Den vil bli justert for inflasjon fremover, men i 2017 og 2018 var inflasjonsjusteringen $ 0, slik at straffen har forblitt uendret siden 2016 Senatet i desember 2017 som ville oppheve den individuelle mandatstraffen, men forskjeller med House-versjonen måtte forenes, for øyeblikket har ingenting blitt endret om mandatstraffen).
ACA forhindrer assurandører fra å nekte å dekke folk med en eksisterende tilstand eller fra å lade dem høyere premier på grunn av en eksisterende tilstand. Dette gjelder både på og utenfor børsene og representerer en betydelig endring fra hvordan det enkelte marked fungerte før 2014 i nesten alle stater.
ACA eliminerte årlige og levetidskap på hvor mye et forsikringsselskap vil betale for en forsikretes dekket helsepersonell, og begrenser utelukkende maksimumsbeløp.
ACA krever helseforsikringsplaner i de enkelte og små gruppemarkedene for å dekke ti viktige helsemessige fordeler. En av de viktigste helsefordelskategoriene er forebyggende omsorg, og et bredt spekter av forebyggende omsorgstjenester er pålagt å dekkes uten kostnadsdeling.
ACA krever store arbeidsgivere – de med 50 eller flere heltidsansatte medarbeidere – å tilby rimelig, minimumsverdig helseforsikring til alle heltidsansatte (30+ timer per uke) ansatte, eller risikere en straff under arbeidsgiverens fellesansvar . Arbeidsgivere må sørge for at dekning betraktes som rimelig for ansatt, men det er ingen overkommelig test for kostnaden for å dekke familiemedlemmer under planen. På grunn av hvordan dette virker og hvordan tilgjengeligheten av subsidier er bestemt i utvekslingene, kan noen mennesker ikke få tak i rimelig dekning på grunn av det som er referert til som "familiefeilen".
[De fleste av de ovennevnte bestemmelser gjelder ikke for bestemor og bestefarte planer.] Noen deler av den rimelige omsorgsloven er blitt forsinket eller eliminert. Noen deler av ACA vil aldri bli implementert: Høyesterett tillot en bestemmelse som ville ha fjernet føderal Medicaid finansiering til stater som ikke tilbyr Medicaid til flere mennesker. Dette har resultert i et dekningskløft, hvor 2,4 millioner mennesker i 18 stater i hovedsak ikke har noen realistisk tilgang til dekning.
I tillegg opphevet kongressen langsiktig omsorgsavsetning av ACA, kjent som CLASS Act, i januar 2013 etter at Helsedepartementet bestemte seg for at det var ubrukelig.
