Det er ganske mange medisiner som brukes til å behandle revmatoid artritt som er delt inn i stoffklassifiseringer basert på hvordan de fungerer. Det er viktig for deg å forstå alternativene dine, samt forstå hvorfor en bestemt medisin har blitt valgt for deg.
Med andre ord, hva gjør stoffet i kroppen?
Hvis et bestemt behandlingsforløp ikke ser ut til å være effektivt etter en periode, er det vanlig at legen din endrer regimet. La oss vurdere rheumatoid artritt medisiner. Du kan bli foreskrevet ett eller flere av følgende.
NSAIDs
NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer) forhindrer COX 1 og COX 2 (cyclooxygenase enzymer) fra å lage prostaglandiner, hormoner som bidrar til betennelse i kroppen. Det er et par dusin NSAIDer å velge mellom. De vanligste foreskrevne NSAIDene er Motrin (ibuprofen), Naprosyn (naproxen), Mobic (meloksikam) og Voltaren (diklofenak). Celebrex (celecoxib) er den eneste COX-2 selektive inhibitoren som er tilgjengelig i USA. Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) er også tilgjengelige ved over-the-counter styrke.
NSAID har vært knyttet til økt risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag, så det var i siste instans bestemt at stoffene skulle tas i den laveste dosen mulig og i den korteste varigheten.
Du bør også aldri ta mer enn ett NSAID-produkt om gangen. Les etiketter nøye da NSAIDs kan være en komponent i ulike over-the-counter medisiner for hoste, forkjølelse, allergi, søvn og mageforstyrrelser.
Analgetika
Analgetiske medisiner arbeider ved å lindre smerte. Acetaminophen er et populært over-the-counter smerte medisinering; faktisk er det den eneste smertestillende medisinen tilgjengelig over disken.
Det kan også være i ulike over-the-counter produkter, så det er viktig å lese etiketter og være klar over den kumulative effekten av acetaminophen.
Sterkere analgetika er kun tilgjengelig på resept. De kalles opioider eller narkotika. Opioider virker på sentralnervesystemet for å blokkere smertesignaler. Opioidmedikamenter har en risiko for avhengighet, men hvis de brukes som instruert og med årvåkenhet om mulige bivirkninger og bivirkninger, kan disse legemidlene være effektive smertestillende midler for personer med revmatoid artritt. I 2016 utgav sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) retningslinjer for forskrivning av opioider. Hydrokodon / acetaminofen (merke Norco) og Tramadol (Ultram merkevare) er to av de mest foreskrevne opioidanalgetika. Andre inkluderer oksykodon og MSContin.
Kortikosteroider
Kortikosteroider, også kjent som glukokortikoider eller steroider, etterligner effekten av hormonet kortisol i kroppen og spiller en rolle i immunresponsen. Kortikosteroider er tilgjengelige, er flere former, inkludert piller, injiserbar løsning, dråper og aktuelle kremer.
Kortikosteroider er sterke antiinflammatoriske medisiner. Selv om deres effektivitet kan virke mirakuløs, er de forbundet med potensielt alvorlige bivirkninger, ikke minst som er en økt infeksjonsrisiko.
For å redusere risikoen for bivirkninger, bør kortikosteroider tas ved lavest mulig dose og i kortest mulig tid.
Noen mennesker med revmatoid artritt er foreskrevet en lav dose kortikosteroid som en del av deres rutinemessige medisinering regime. Andre bruker kun kortikosteroider for å tømme en bluss av reumatoid artritt symptomer. Personer som har tatt et kortikosteroid i lang tid kan oppleve tilbakeslagssymptomer hvis de stopper stoffet uten tapering. Prednison og metylprednisolon er de vanligste orale kortikosteroider. Triamcinolon er en populær injeksjon og krem.
DMARDs
Sykdomsmodifiserende anti-reumatiske stoffer (DMARDs) er sakte virkende legemidler som arbeider for å redusere sykdomsprogresjonen og redusere leddskader.
Det er tradisjonelle DMARDs, de originale og eldste alternativene. Det finnes også biologiske DMARDs, den første som ble vist på scenen i 1998. Og senest en annen underklasse av DMARDs kjent som målrettet småmolekylære medisiner.
Av de tradisjonelle DMARDene er metotreksat den mest foreskrevne. Det er faktisk betraktet gullstandardbehandling for revmatoid artritt. Andre tradisjonelle DMARDs inkluderer Arava (leflunomid), Plaquenil (hydroksykolorokin) og azulfidin (sulfasalazin). Gull og Imuran (azathioprin) er tilgjengelige, men er ikke lenger vanlig foreskrevet for revmatoid artritt. Tradisjonelle DMARDs påvirker immunsystemet, og det kan derfor være vanskeligere å bekjempe en infeksjon, og det er muligens økt risiko for å utvikle visse kreftformer. Du må være nøye oppmerksom på potensielle bivirkninger og advarsler knyttet til DMARDs. Vanligvis blir periodiske blodprøver bestilt for å sjekke leverfunksjonen og fullføre blodtellingen.
Biologiske DMARDs
Biologiske legemidler, også referert til som Biologic DMARDs eller Biologic Response Modifiers, er medisiner som ble opprettet for å forhindre eller redusere betennelser som skader leddene. Biologics målretter spesifikt molekyler på immunsystem celler og produkter utskilles i leddet som er involvert i å forårsake betennelse og felles ødeleggelse.
Det finnes flere typer biologer, hver med et bestemt mål. Målene inkluderer tumornekrosefaktor (TNF), interleukiner (IL-1, IL-6, IL-12 og IL-23), B-celler og T-celler. Biologiske stoffer er ganske dyre, men økonomisk hjelp er tilgjengelig for personer som kvalifiserer. Legemidlene administreres ved infusjon eller injeksjon. På grunn av effekten av biologics på immunsystemet, er visse uønskede og alvorlige bivirkninger mulige.
Målrettede småmolekyl DMARDs
Den nyeste stoffklassen for revmatoid artritt er "målrettet små molekyl DMARDs" som avbryter intracellulær signalering. Ved å forstyrre spesifikke intracellulære signaler, er det mulig å modulere spesifikke cellefunksjoner, inkludert overflate-reseptorer, signaleringsproteiner og transkripsjon av nukleære proteiner. Ved å gjøre det kan oppførselen til de målte celletyper påvirkes eller påvirkes.
Målene med stor interesse for forskere, med det formål å behandle autoimmune og inflammatoriske sykdommer, inkluderer Janus-assosiert kinase, milten tyrosinkinase, fosfodiesterase-4, Brutons tyrosinkinase og fosfatidylinositol-3 kinase. Menneskelige forsøk er nødvendig for å bestemme potensialet for hvert mål. JAK (Janus kinase) hemmere er den mest utviklede og en er FDA-godkjent, Xeljanz (tofacitinib).
Et ord fra Verywell
Noen mennesker med revmatoid artritt frykter medisiner, primært på grunn av de potensielle bivirkningene, hvorav noen kan være alvorlige. Det er absolutt viktig å veie fordelene og risikoen ved medisinene med legen din.
Overvei ditt nåværende nivå av sykdomsaktivitet og avgjøre behandlingsmål med legen din. Sannsynligvis vil du bli foreskrevet noen kombinasjon av tilgjengelige alternativer beskrevet ovenfor. Hold en symptomdagbok etter at du har startet medisinene for å vurdere om de fungerer bra for deg. Være kunnskapsrik om potensielle bivirkninger og rapportere noe uvanlig til legen din.
