Nasacort Allergi 24 Hour (triamcinolone) var den første intranasale kortikosteroid nesespray tilgjengelig over-the-counter (OTC) uten resept. Det er samme medisinering som reseptversjonen. Flonase og Rhinocort ble også tilgjengelig OTC. Skal du bruke disse medisinene, eller en av de nyere OTC antihistaminer, som Zyrtec, Claritin eller Allegra?
Svaret avhenger av typen og alvorlighetsgraden av symptomene dine.
Intranasale kortikosteroider tar seg tid til å jobbe
De intranasale kortikosteroider, Nasacort, Flonase og Rhinocort, er trolig de mest effektive OTC-medisinene for behandling av nasalallergi symptomer. En ulempe for dem er at de ikke vil fungere som nødvendig. Intranasale kortikosteroider tar seg tid til å jobbe – de kan begynne å gi lettelse til allergi symptomer etter omtrent seks til 10 timer, men full lindring kan ikke oppnås i dager.
Antihistaminer, som Zyrtec (cetirizin), Allegra (fexofenadin) og Claritin (loratadin), derimot, har en tendens til å fungere ganske raskt, vanligvis innen et par timer (eller mindre) for å ta medisinen. Derfor fungerer disse medisinene godt når de tas på et nødvendig grunnlag.
Antihistaminer fungerer best for behandling av kløende nese, kløende øyne og nysing – og mindre godt for symptomer på nesestop eller rennende nese.
Av de tre typer nyere (og mindre sedative) antihistaminer, virker Zyrtec og Allegra spesielt godt for behandling av nasalallerier – og vanligvis innen omtrent en time. Claritin, derimot, virker ikke så bra og tar omtrent tre timer å tre i kraft fullt ut. Alle tre av disse antihistaminer er et godt valg for vår allergi lettelse og vil bli anbefalt over å ta et beroligende antihistamin som Benadryl.
De eneste andre medisinske nesesprayene som er tilgjengelige OTC inkluderer aktuelle nasal decongestants (som Afrin) og NasalCrom (cromolyn).
Controversy Over OTC Tilgjengelighet av Intranasal Corticosteroids
Et annet aspekt å vurdere er at mange profesjonelle organisasjoner av allergikere, barneleger og otolaryngologists var imot intranasale kortikosteroider som ble gjort tilgjengelig OTC. De tidligere motsatte antihistamin Claritin ble tilgjengelig uten resept.
Men i løpet av 1990-tallet merket FDA allergisk rhinitt som en sykdom som kunne bli anerkjent og behandlet uten helsepersonell. Dette betyr at FDA følte at det var trygt å få offentlig selvdiagnostisering og behandle allergisk rhinitt ved hjelp av OTC-produkter. Intranasale kortikosteroider kan imidlertid ikke være like sikre som antihistaminer, og derfor bør risikoen og fordelene vurderes. Her er argumentene som medisinske fagpersoner gjorde pro og con.
Pros
Nasal kortikosteroid spray har vært tilgjengelig på markedet på resept i mer enn 30 år, med store mengder sikkerhetsdata samlet inn i den tiden. De vanligste bivirkningene er lokalisert neseirritasjon og neseblod, som vanligvis er milde.
Den mest aktuelle bivirkningen er muligheten for nasal septal perforering, selv om dette er sjeldne. De fleste bør kunne følge pakningsinstruksjoner som vil inneholde opplysninger om å stoppe bruken av intranasale kortikosteroider dersom neseblod eller irritasjon oppstår.
Utenfor lokaliserte bivirkninger forårsaker intranasale kortikosteroider sjelden fullkropps-bivirkninger. Studier av intranasale kortikosteroider over en 2-års periode viste ingen signifikant økning i glaukom eller kataraktdannelse. Andre studier viste ikke noe bevis på hypotalamus-hypofysisk adrenal (HPA) akse undertrykkelse, noe som indikerer mengden av steroid absorbert, som påvirker kroppens egen kortisolformasjon.
Det har vært bekymringer for vertikal vekstundertrykkelse hos barn ved intranasale kortikosteroider, selv om disse effektene er små og inkonsekvente. Måling av vekst av kvalifisert helsepersonell anbefales for barn som bruker intranasale eller inhalerte kortikosteroider.
Det er også en økonomisk bekymring for tilgjengeligheten av intranasale kortikosteroider OTC. Medisinsk forsikring kan ikke dekke OTC-produkter som ble dekket når de ble foreskrevet. Dette kan imidlertid være en fordel for noen mennesker, da kostnaden for å gå til en legeavtale langt overskrider den for et OTC-produkt. Folk kan være mer sannsynlig å prøve et OTC-produkt for deres allergiske rhinitt symptomer, i motsetning til å forsøke å få resept. Dette kan føre til bedre kontroll over symptomer og forbedret livskvalitet.
Cons
Tallrike profesjonelle medisinske organisasjoner mener at å ha intranasale kortikosteroider tilgjengelig OTC er en dårlig ide. Årsakene til dette skyldes for det meste sikkerhet, da ulike studier har vist at visse typer bivirkninger kan forekomme. Disse inkluderer:
- Noen studier har en effekt på vertikal vekst hos barn, selv om andre studier ikke har vist noen signifikant effekt. Eksperter mener at barn som bruker disse medisinene, bør ha sin vekst overvåket nøye.
- For personer med en familiehistorie av glaukom, er det en økt risiko for å utvikle glaukom.
- Eldre mennesker ser ut til å være i økt risiko for å utvikle katarakt fra langvarig bruk.
- Det synes å være noen effekt på benmineraltetthet fra langvarig bruk, noe som kan føre til osteoporose.
Motstandere mot OTC intranasale kortikosteroider mener også at forbrukere ikke vil forstå at denne medisinen må brukes rutinemessig for at den skal fungere. I motsetning til aktuelle nasal decongestants, som gir lettelse i løpet av få minutter, tar intranasale kortikosteroider timer til dager til arbeid. Derfor kan folk bruke mye høyere doser enn anbefalt, noe som kan føre til flere bivirkninger.
Mange av bivirkningene og misforståelsene til hvordan intranasale kortikosteroider fungerer, kan unngås ved at disse medisinene forblir kun reseptbelagte, noe som muliggjør hyppig overvåkning av helsepersonell.
Et ord fra Verywell
Å forstå riktig bruk av OTC-medisiner for behandling av allergisk rhinitt kan hjelpe deg med å unngå potensielle bivirkninger. Du vil kanskje diskutere valgene dine med legen din, spesielt hvis du vurderer å bruke dem til barn eller eldre voksne.
