ART er akronymet som ofte brukes i dag for å beskrive HIV og en ntiretroviralt herapy. Tidligere ville klinikere og forskere bruke begrepetcART (kombinasjons antiretroviral terapi), og tidligere var det populære begrepet HAART brukt til å beskrive "svært aktiv antiretroviral terapi."Endringene i løpet av årene reflekterer mer enn bare mote, men et reelt forsøk av helsepersonellene til å re-ramme hvordan vi kommuniserer effekten av HIV-terapi til allmennheten.Ikke lenger prøver vi å overbevise brukerne om at stoffene er "svært aktive" siden de faktisk mer enn det. I dag tillater de normal, livskvalitet, mens nyere enpil-alternativer gjør bruken av ordet "kombinasjon" enda mer overflødig.
Forstå ART
Uansett hvilket akronym som brukes, innebærer begrepet bruk av tre eller flere antiretrovirale legemidler, enten tatt individuelt eller i faste dosekombinasjoner. Målet med terapi er å sikre undertrykking av hiv til såkalte "uoppdagelige" nivåer, noe som betyr at viruset ikke er fullt utryddet, men bare under deteksjonsnivået av nåværende testanalyser.
I motsetning til single-drug eller dual-drug therapy, er kombinasjonen av tre eller flere aktive stoffer kjent for effektivt å undertrykke mangfoldet av resistent HIV som kan eksistere innenfor en viral populasjon. I hovedsak, hvis ett stoff ikke er i stand til å undertrykke en bestemt viral mutasjon, vil de andre sannsynligvis kunne gjøre det.
Høye nivåer av adherens er nødvendig for å opprettholde terapeutiske legemiddelnivåer i blodet. Hvis disse nivåene faller under den terapeutiske terskelen, blir resistente stammer gitt en mulighet til å trives. Jo større disse resistente populasjonene, desto mindre effektive vil stoffene være å undertrykke HIV-replikasjon, noe som til slutt fører til virusrefunksjon og behandlingssvikt.
Siden 2009 har begrepet cART erstattet det mer kjente HAART, særlig blant forskere og klinikere. Mens betingelsene er i hovedsak utbyttbare, ble HAART i stor grad ansett utilstrekkelig ved å beskrive den empiriske effektiviteten av kombinasjonsterapi.
Etterpå ble ART ansett som mer hensiktsmessig, gitt sannsynligheten for at kombinasjonsbehandling vil endre seg i de kommende årene. Gjeldende forskning undersøker bruken av to snarere enn tre antiretrovirale legemidler, som ripilvirin og dolutegravir, i behandling av kroniske hiv-infeksjoner.
Klasser av ART
Det er for tiden fem klasser av antiretrovirale legemidler som hver hemmere et bestemt stadium i HIV-livssyklusen:
Entry-inhibitorer
Nukleosid revers transkriptasehemmere
- Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere
- Integrasjonshemmere
- Proteasehemmere
- Andre Klasser av antiretrovirale stoffer undersøkes, mens nyere generasjons legemidler tar sikte på å forbedre toleransen, redusere bivirkninger og forenkle doseringen for de som er på behandling.
- Til dette formål er et økende antall faste dosekombinasjonsmidler (FDC) nå tilgjengelige, kombinere to eller flere legemidler i en enkelt pille eller tablett. Noen, inkludert Atripla (tenofovir + emtricitabin + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudin + dolutegravir) og Stribild (tenofovir + emtricitabin + elvitegravir + cobicistat) tilbyr all-on-one formuleringer for forenklet, daglig dosering. Med fremskritt i hiv-stoffutviklingen, blir ART nå ansatt som et middel til å reversere infeksjonsratene i hiv-populasjoner med høy prevalens. Strategien, kjent som Behandling som forebygging (TasP), har vist seg å redusere risikoen for overføring av HIV ved å undertrykke virus aktiviteten til uoppdagelige nivåer, slik at risikoen for overføring reduseres med så mye som 96%.
Ved å sikre utbredt distribusjon av legemidler kan ART senke den såkalte "samfunnsvirusbelastningen" (medianvirusbelastningen i et samfunn) til nivåer hvor sannsynligheten for overføring er betydelig, selv dypt redusertForskere utforsker nå utviklingen av langvarige antiretrovirale midler, hvorav noen kan kreve månedlig eller kvartalsdosering.
