Bevegelsen av å kaste en ball er en komplisert bevegelse som krever en sunn fungerende skulder hvor muskler, sener, ledbånd og bein beveger seg i et synkronisert og stabilt mønster. På grunn av denne bevegelsens kompleksitet kan subtile abnormiteter føre til utvikling av skulderssmerter og ubehag.
Tegn på et problem
Kasterbevegelsen gir svært høye dreiemomenter og akselerasjonskrefter som virker på skulderleddet og musklene, ledbåndene og senene som omgir leddet.
Uansett om du er en profesjonell baseballkanne eller spiller fangst med barnet ditt på gården, kan abnormaliteter i skulderfunksjonen forårsake betydelig smerte. Noen av tegnene på et skulderproblem inkluderer:
- Aching smerte: Ofte dypt i skulderen eller strekker seg nedoverarmen
- "Dead Arm:" En følelse av mangel på styrke av kaste bevegelse
- Natt smerte: Noen ganger smerte er ikke så ille når du kaster, men forårsaker smerter som kan vekke deg fra søvn om natten.
Når folk klager over skuldersmerter når de kaster, er det viktig å forstå nøyaktig hvor i kasterbevegelsen er det en unormalitet, og hva som kan forårsake dette problemet. De mest nyttige metodene for å gjøre diagnosen er faktisk omhyggelig å forstå pasientens symptomer og undersøke skulderen av noen kjent med kaste mekanikk.
Tester for å diagnostisere skulderssmerter kan være nyttige, men bare når de plasseres i sammenheng med symptomene som pasienten opplever.
Ofte hos både unge idrettsutøvere og middelaldrende helgenskrigere, kan det oppstå abnormiteter på en MR, men disse kan eller ikke være kilden til skulder smerte. Det er der en dyktig eksaminator kjent med skulderskader kan bidra til å avgjøre om det er en strukturell abnormitet som må tas opp.
Bevegelsen av å kaste
Kastebevegelsen er preget av fire forskjellige faser:
- Wind-up
- Cocking
- Acceleration
- Gjennomgang
For å sikre effektiv kasteremekanikk, må rotatormanchetten og andre skuldermuskler i rekkefølge styre disse bevegelsene. Labrummet må stabilisere ballen i skulderens stikkontakt. Skulderbladet må rotere i en koordinert bevegelse med armen for å sikre mobilitet. Unormaliteter i noen av disse funksjonene kan føre til smerte og til og med skade i skulderen.
En av de ofte forsømte aspektene av skuldermobilitet er funksjonen til skulderbladet. Skulderbladet inneholder stikkontakten på ball-og-sokkel skulderleddet. For at kulestikket skal fungere normalt, må skulderbladet også fungere normalt. Skulderbladet er festet til brystveggen med ledbånd, muskler og sener. De forskjellige musklene og senene som styrer bevegelse av skulderbladet, kan alle påvirke bevegelser, inkludert kaster. Dette er en av grunnene til at fysioterapeut ofte fokuserer på scapular mobilitet når man tar opp skulderproblemer.
Behandling av kaster smerte. De fleste pasienter som opplever spontan utbrudd av smerte med kaster, kan håndteres med ikke-kirurgiske behandlinger.
Den tidligste fasen av behandlingen er å hvile leddet og redusere betennelse. Behandlinger som is, antiinflammatoriske medisiner, og til og med en kortisoninjeksjon kan være nyttig for å gi betennelse til å avta.
Når de akutte symptomene på betennelse har gått ned, kan en terapeut lede en idrettsutøver for å få full mobilitet og styrke på skulderen. Den vanligste abnormiteten er tetthet på bakre skulderkapsel, noe som medfører tap av normal indre rotasjon av skulderen (pasienter kan legge merke til når de kommer bak ryggen, de kan ikke komme opp så høyt på siden med smertefull skulder).
Stretching for å forbedre den interne rotasjonen, eller andre tapte bevegelser, kan bidra til å gi en mer normal kasterbevegelse.
Styrken er ofte rettet mot rotatormanchetten, da disse musklene er avgjørende for å starte riktig skulderbevegelser, og også stabilisere skulderleddet. I tillegg er de periskapulære musklene (muskler som festes til scapula beinet) viktige for å sikre at skapulære bevegelser koordineres med kastebevegelsen.
Som sagt, vil de fleste tilfeller av skulder smerte når du kaster, bli bedre med disse trinnene. Skulderens mekanikk er svært komplisert, og subtile unormaliteter kan føre til forstyrrelse av denne komplekse bevegelsen. Ved å forbedre mekanikken kan de fleste tilfeller av skulder smerte bli bedre med ikke-invasiv behandling. Pasienter som ikke klarer å forbedre seg med 3 måneders behandling, eller ikke klarer å gå tilbake til konkurransedyktig sport innen 6 måneder, kan bli vurdert for en kirurgisk prosedyre. Det skal imidlertid være klart om hvilket problem som må løses, og hvordan det vil forbedre kasteremekanikken, før man går i gang med en større skulderoperasjon.
Et ord fra Verywell
