Medial malleolus er bumpen på innsiden av ankelleddet. Dette er enden av skinnbenet (tibia) og danner støtten til innsiden av ankelforbindelsen. Den mediale malleolus er også festet til hovedligamentet på innsiden av ankelen, kalt deltoid-ligamentet.
Frakturer av medial malleolus er relativt uvanlige og forekommer vanligvis som en del av et mer komplekst mønster av ankelfrakturer, inkludert bimalleolære og trimalleolære frakturer.
Når det er sagt, oppstår isolerte frakturer av medial malleolus, selv om de er relativt uvanlige.
Medial malleolus frakturer
En isolert fraktur av medial malleolus oppstår vanligvis når foten er kraftig rullet innover eller utover. Når foten ruller innover, forårsaker dette kompresjon av medialmalleolus på innsiden av ankelen. Når foten ruller ut, trekker dette spenningen på medial malleolus, som også kan føre til brudd.
Medial malleolus frakturer kan også forekomme som en stressbrudd. I disse tilfellene er det ingen kraftig skade, men det gjentatte stresset av en aktivitet fører til at benet svekkes. Stresfrakturer i ankelen ses oftest hos utholdenhetsutøvere eller militære rekrutter.
Tegn på en medial malleolus fraktur
Frakturer av medial malleolus forårsaker symptomer inkludert:
- Smerte på indre siden av ankelen
- Hevelse og blåmerker på fot og ankel
- Vanskelighetsgrad
Hvis disse symptomene oppstår, bør du se en lege for å avgjøre om du har brudd på beinet. Det er veletablerte kriterier for å avgjøre om en røntgenstråle er nødvendig. Hvis en røntgen er ferdig, bør brukket lett oppdages; det er sjelden et behov for at andre tester skal gjøres.
Som sagt, når en medial malleolusbrudd er sett, er det bekymringer for annen skade på bein og leddbånd som kan forårsake en mer komplisert ankelskade. Enhver pasient med medial malleolus fraktur bør undersøkes nøye for å sikre at det ikke er noen annen brudd eller ligamentskade rundt leddet.
Behandling av en medial malleolus fraktur
Det er muligheter for å behandle medial malleolus frakturer både ikke-kirurgisk og kirurgisk. Generelt anbefaler de fleste leger kirurgi for brudd som er forskjøvet (ikke godt justert) eller de som oppstår hos svært aktive pasienter.
Det har vært flere studier som har dokumentert god helbredelse av medial malleolus frakturer behandlet uten kirurgi. Ofte er disse bruddene ikke ute av posisjon, og disse pasientene er relativt lavere etterspørsel (mer stillesittende). Nonsurgisk behandling er også ofte foretrukket dersom fragmentet av bein er for lite for å bli effektivt reparert.
For brudd som ikke er godt posisjonert, eller hos svært aktive pasienter, anbefales det ofte å foreta en kirurgisk prosedyre for å justere og stabilisere beinet. Benet holdes vanligvis på plass med metallskruer, selv om det finnes flere andre alternativer som kan vurderes hvis skruene ikke skal fungere for det aktuelle bruddmønsteret.
Komplikasjoner av behandling
Hvis kirurgi utføres, er de største bekymringene infeksjon og helbredelsesproblemer. Ankelforbindelsen er spesielt utsatt for disse problemene etter operasjonen fordi det er lite å beskytte beinet, med bare et lag av hud som dekker kirurgisk reparasjon. Infeksjon av det kirurgiske området er en betydelig bekymring. På grunn av dette, de fleste leger enten utføre kirurgi umiddelbart (før noen hevelse i det myke vevet har utviklet seg) eller vent dager eller uker for å tillate hevelsen å avta.
Den andre store bekymringen med noen ankelbruddskade er at mens benet har en tendens til å helbrede, er det ofte bruskskade inne i ankelleddet.
Denne bruskskade kan føre til tidlig ankel artritt. Avhengig av hvilken type brudd, kan kirurgen din visuelt inspisere brusk, og noen kirurger kan velge å utføre en ankel artroskopi ved reparasjon for bedre å se brusk. Det er svært viktig at beinet blir lined opp perfekt for å minimere sjansen for å utvikle leddgikt senere i livet.
