Anti-CCP-testen brukes til å oppdage autoantistoffer og bidra til å skille mellom revmatoid artritt og andre inflammatoriske typer leddgikt. Det cykliske citrullinerte peptid-antistoffet (CCP) er et autoantistoff mot citrullinerte proteiner (ACPA) og måles ved denne testen.
Testen har en relativt høy følsomhet for revmatoid artritt, angivelig mellom 50 og 75 prosent.
Det har også en ekstremt høy spesifisitet for reumatoid artritt på ca 90 prosent. Den høye spesifisiteten er hvorfor anti-CCP-testen har blitt en viktig del av den diagnostiske prosessen for revmatoid artritt.
Anti-CCP-testdiagnostisk og prognostisk verdi
Foruten å bidra til å skille mellom inflammatoriske typer leddgikt, er anti-CCP-testen også ekstremt verdifull for å diagnostisere personer som er seronegative for reumatoid faktor. Ikke bare har anti-CCP-testen diagnostisk verdi (bestemme hvilken tilstand du har), den har også prognostisk verdi (forutsi tilstanden din).
Hvis anti-CCP er tilstede i moderat til høyt nivå, bidrar det ikke bare til å bekrefte diagnosen, det tyder på at det kan være en mer destruktiv og alvorlig sykdomskurs, for eksempel progressiv leddskade. Lavt nivå av antistoffet er ikke så fortellende eller prediktiv.
Vanligvis er anti-CCP-testen bestilt sammen med revmatoidfaktor testen, siden verken test alene kan definitivt bekrefte diagnosen reumatoid artritt.
Ifølge reumatologen Scott J. Zashin, "Mens reumatoid faktor er vanlig hos personer som har revmatoid artritt, er det personer som er positive for reumatoid faktor som ikke har revmatoid artritt. Videre har forekomsten av reumatoid faktor mindre prognostisk betydning enn ACPA.
Også hvis en person er negativ for reumatoid faktor, er de mindre sannsynlig å være positive for ACPA. "
Identifisering av autoantistoffer
Betydningen av å identifisere autoantistoffer i reumatiske sykdommer hadde blitt anerkjent i flere tiår, men identifisering av de som var klinisk relevante med hensyn til spesifisitet og følsomhet tok tid. Det har vært tre generasjoner av anti-CCP-testen. Ved hver generasjon av testing har spesifisiteten og følsomheten blitt forbedret.
Ifølge "Kelleys lærebok for reumatologi" utvikler mer enn 90 prosent av mennesker med utifferentiert leddgikt som tester positivt for anti-CCP, reumatoid artritt innen tre år. Bare ca 25 prosent av de med utifferentiert leddgikt som tester negative for anti-CCP utvikler revmatoid artritt.
Autoantistoffer kan påvises før klinisk utbrudd av visse autoimmune sykdommer, inkludert revmatoid artritt. Autoantistoffer kan foregå ved starten av seropositive reumatoid artritt med to til seks år, ifølge "Kelleys lærebok for reumatologi." Rapportert er målbar anti-KKP som går før diagnosen reumatoid artritt dobbelt så utbredt som detekterbar reumatoid faktor før diagnosen.
Selv om reumatoid faktor vanligvis forblir konsistent tilstede, kan forekomsten av anti-CCP variere hos pasienter med reumatoid artritt – til og med forsvinne i noen tilfeller.
Betydningen av anti-CCP
Forskere fortsetter å se på hva som skjer i kroppen for å produsere molekyler (antigener) som utløser produksjonen av disse anti-CCP-antistoffene. De kalles autoantigener fordi de er produsert av sammenbrudd av komponenter i kroppen, i stedet for å komme fra utsiden av kroppen. Peptidylarginin deiminase (PAD) enzymer, som katalyserer omdannelsen av peptidylarginin til peptidylcitrullin, har en signifikant rolle i å generere autoantigener i reumatoid artritt.
Også mer forskning er nødvendig for å avgjøre hva som forårsaker den pre-symptomatiske fasen av revmatoid artritt å skifte til en symptomatisk, fullverdig sykdomsprosess.
Selv om anti-CCP er svært spesifikt for revmatoid artritt, kan positive resultater oppstå med andre autoimmune reumatiske sykdommer, tuberkulose og kronisk lungesykdom. Anti-CCP-antistoffer er rapportert i systemisk lupus erythematosus og primært Sjogrens syndrom, vanligvis når erosiv artritt er tilstede. Det har også blitt funnet hos opptil 16 prosent av personer med psoriasisartritt – oftest med erosiv eller polyartritt. Noen ganger følger den alvorlig psoriasis uten leddgikt.
