Magnetic Resonance Imaging (MR) har lenge vært nyttig for å diagnostisere problemer i hjernen, ryggraden, leddene og andre stasjonære organer. I de siste årene, takket være nyere teknikker, viser MRI også veldig nyttig i evalueringen av organene som beveger seg – hjertet og de store blodårene. Hva er MR?
MR er en avbildningsteknikk som utnytter det faktum at visse atomkjerner (i dette tilfellet det enkeltproton som danner kjernen til et hydrogenatom), vil vibrere eller "resonere" når de utsettes for utbrudd av magnetisk energi.
Når hydrogenkjernen resonerer som respons på endringer i et magnetfelt, avgir de radiofrekvensenergi. MR-maskinen registrerer denne utstrålede energien, og konverterer den til et bilde.
Vannkjerner brukes fordi hydrogenatomer er tilstede i vannmolekyler (H2O), og er derfor til stede i alle vev i kroppen. Bildene som er oppnådd ved MR-skanning er bemerkelsesverdig presise og detaljerte. Med nåværende MR-maskiner genereres disse bildene som 3-D-projeksjoner. Og når en 3-D MRI-bilde er oppnådd, kan bildet bli "skåret" og undersøkt i detalj, og i hvilket som helst plan, nesten som å gjøre undersøkende kirurgi på en dataskjerm.
Også subtile forskjeller i hydrogenatomer mellom ulike deler av et vevsforskjell som for eksempel skyldes forskjeller i blodstrøm eller i vevets livskraft, avgir forskjellige mengder energi. Disse energiforskjellene kan representeres av forskjellige farger på MRI-skjermen.
Så, for eksempel, MR tilbyr et potensielt middel for å oppdage områder av hjertevev som har dårlig blodgass (som i kranspuls sykdom – CAD) eller som har blitt skadet (som ved hjerteinfarkt).
Hva kan hjerteinfarkt gjøre i dag?
Takket være teknologiske fremskritt har MR blitt svært nyttig i evalueringen av mange kardiovaskulære forhold.
Fremskrittene som har spesielt forbedret hjerte MR har vært gating teknikker, som eliminerer det meste av bevegelses artefakt forårsaket av kardiovaskulær bevegelse; og bruk av gadolinium, et kontrastmiddel injisert i blodet, som hjelper MRI å skille forskjellige vevsprosesser i hjertet og blodkarene.
MR er rutinemessig nyttig i dag for å vurdere følgende forhold:
Aortisk sykdom:
Takket være de nøyaktige og detaljerte bildene som kan genereres, har MR revolusjonert evalueringen av aortas sykdommer. Disse inkluderer aorta aneurisme, aorta disseksjon og coarctation. MR-skanning har blitt en rutinemessig og nesten uunnværlig hjelp til kirurgisk reparasjon av aortaforstyrrelser.
Myokardial sykdom: MRI kan bidra til å karakterisere arten og omfanget av hjertemuskulatur (myokard), som for eksempel kardiomyopati. Det kan bidra til å avgjøre om hjertesykdom skyldes iskemi, betennelse, fibrose eller annen prosess som amyloid eller sarcoid. MR kan også bidra til å evaluere omfanget og arten av hypertrofisk kardiomyopati. En bruk av hjerteinfarkt som oppnår trekkraft, er i evalueringen av potensielt "dvalemodus myokard", hjerte muskel påvirket av kranspulsårene som ser ut til å dø, men som har potensial til å gjenopprette sin funksjon etter bypassoperasjon.
Les om dvalemodus myokard. Strukturelle kardiovaskulære abnormiteter:
MR kan også lokalisere og karakterisere den sjeldne hjertesvulsten. Og hos barn med komplisert medfødt hjertesykdom kan MRI bidra til å identifisere og sortere ut de forskjellige anomaliene, og å planlegge potensielle kirurgiske tilnærminger til behandling.
- perikardial sykdom.
MR kan bidra til å måle omfanget av perikardial effusjon, og å evaluere sammenhengende perikarditt. Potensielle fremtidige bruksområder av hjerte MRT
Flere applikasjoner av hjerte-MR blir studert som til slutt bør øke nytten av denne teknikken enda lenger. Disse inkluderer:
Detektering av akutt koronarsyndrom (ACS). MR har potensial til å hjelpe til med å raskt diagnostisere ACS når en person har brystsmerter, slik at terapien kan begynne raskere.
Diagnostisering av kranspulsårene. Bruk av MR for å visualisere kranspulsårene er mulig, men det er flere begrensninger som hindrer den rutinemessige bruken i dag. MR er ganske nøyaktig i å oppdage blokkeringer i de større delene av kranspulsårene, men enten savner eller overdiagnostiserer blokkeringer i de mindre seksjonene. Nyere teknologier er under utvikling som bør forbedre dette resultatet.
Diagnostisering av hjertesyndrom X (mikrovaskulær koronar hjertesykdom). MR har blitt brukt til å oppdage abnorm blodflow til deler av hjertemuskelen, til tross for mangel på "typisk" CAD. Dette funnet gir et objektivt bevis for at hjertesyndrom x er tilstede.
- Hva er fordelene med MR? MRI har potensial til å erstatte minst fire andre hjerteforsøk: ekkokardiogrammet, MUGA-skanningen, thallium-skanningen og diagnostisk hjertekateterisering.
- MR involverer ikke å utsette pasienten for ioniserende (potensielt skadelig) stråling.
- Bildene generert av MR er bemerkelsesverdig komplett, detaljert og presis – langt mer enn andre kardiale bildebehandlingstester.
Hva er ulemper ved MR?
- Å være plassert i MR-skanneren kan forårsake signifikant klaustrofobi hos ca 5% av pasientene.
- Det er vanskelig å overvåke pasienter mens de er i MR-skanneren – for eksempel er EKG betydelig forvrengt – slik at denne teknikken ikke passer for pasienter som er kritisk syke.
- Pasienter med visse typer medisinsk utstyr som pacemakere, implanterbare defibrillatorer og enkelte kunstige hjerteventiler kan ikke ha MRI trygt. Imidlertid har de siste årene blitt utviklet pacemakere som tillater MR-skanning.
