1 Hva er en fekal transplantasjon?
En fekal transplantasjon, også kjent som fecal bakterioterapi, er prosessen med å gjenopprette bakteriene som ofte finnes i fordøyelseskanalen med en infusjon av avføring (avføring) fra en donor. Mens dette høres ut som et veldig merkelig konsept, er det viktig å huske at kroppene våre trenger bakterier til å fordøye mat. Bakterier bidrar også til å opprettholde en normal bevegelse av mat og avføring gjennom tarmen. Når bakteriene i fordøyelseskanalen blir ødelagt, kan det være veldig vanskelig å komme seg tilbake.
Fekalbakterier – Normal Flora
Den gjennomsnittlige personen har hundrevis av bakterier i fordøyelseskanalen. Mens det er mulig å leve uten disse bakteriene, kjent som normal flora eller fordøyelsesflora, er de ekstremt nyttige for kroppen. Disse "gode" bakteriene bidrar til å forhindre overvekst av dårlige bakterier, kan forbedre immunsystemet, og spille en rolle i å bryte ned noen typer ufordøyd karbohydrater.
Når vi er født, har vi bakterier i vårt system som vi mottar fra vår mor, som en slags "startkultur". Hvis ødeleggelsen av bakterier er alvorlig nok, kan det ikke være nok å vokse tilbake til normale nivåer uten å ta andres normale flora som en annen startkultur.
2 Hvorfor er avføring transplantert?
Feces er transplantert for å erstatte bakterier som har gått tapt eller ødelagt av en sykdom eller medisinsk behandling. I et normalt fordøyelsessystem er hundrevis av forskjellige bakterier tilstede. Disse bakteriene, kalt normal flora, er nødvendige for effektiv fordøyelse og spiller en rolle for å forebygge allergiske reaksjoner og forbedre immunfunksjonene.
I et normalt fordøyelsessystem arbeider hundrevis av forskjellige bakterier som utgjør normal flora for å holde balanse, noe som hindrer bakterier fra overgrodd. Balansen er en delikat, og når medisiner forstyrrer, kan overgrov forekomme. Resultatet kan være ødeleggende for fordøyelsessystemet. I de fleste tilfeller spretter fordøyelsessystemet på egenhånd, regrowing den normale floraen. For noen gir overveksten imidlertid gjentatte utbrudd av gastrointestinal nød og for lite normal flora for å være effektiv. For dem er fecal bakterioterapi et viktig behandlingsalternativ.
Feces kan transplanteres som en behandling for alvorlig clostridium difficile kolitt, kjent som "C. diff." C. diff er vanligvis et behandlingsforløp med antibiotika som dreper gode bakterier i ferd med å drepe dårlige bakterier. For alvorlig syke pasienter kan C. diff føre til ytterligere operasjon eller lengre utvinning. For din gjennomsnittlige pasient som kontrakterer C. diff, bør det ikke være behov for en fecal bakterioterapi, da denne behandlingen vanligvis bare brukes for de med gjentagende C. diff. Det er for de pasientene som kvalifiserer for livet, kan bli dramatisk forbedret med en fekal transplantasjon.
3Seriously? En Fecal Bakterioterapi Transplantasjon er ekte medisin?
Smerter kan være den primære grunnen til at flere mennesker ikke har en fekal bakterioterapiprosedyre. Når man møter gjentatte gastrointestinale problemer, blir konseptet med å akseptere infusjon av donorfeces imidlertid mer tålelig for mange pasienter. Mange av forholdene som krever en fekal transplantasjon forårsaker alvorlig, tilbakevendende og pågående diaré.
I begynnelsen kan ideen om en fekal transplantasjon virke som en spøk, men ifølge en studie har fecal bakterioterapi en 91% suksessrate. For pasienter som opplever gjentatt C. difficile overgrowth, og de ekstreme symptomene som er forbundet med det, kan "grossness" -faktoren være et ikke-problem. Fekale transplantasjoner aksepteres som en behandling for flere tarmsykdomsprosesser. Men når det brukes til å behandle ulcerøs kolitt og inflammatorisk tarmsykdom, anses fekale transplantasjoner som en eksperimentell behandling.
4Hvordan utføres en avføringstransplantasjon?
Fekalprøven oppnås fra en donor innen seks timer etter transplantasjonsprosedyren. Det undersøkes og testes for tarmsparasitter og andre tegn på sykdom som kan utelukke giveren. Hvis prøven er passende, er den forberedt for transplantasjon, typisk ved blanding med sterilt vann og filtrering gjennom et kaffefilter gjentatte ganger for å fjerne faststoffene.
Denne prøven blir så infundert i mottakeren på en av to måter, ved enema eller gjennom et tilførselsrør.
Hvis enema-metoden er brukt, blir avføringen plassert i enema-posen eller -flasken, og infunderes i endetarmen hvor den holdes så lenge som mulig. Dette gjøres gjentatte ganger i løpet av ikke mindre enn 5 til 10 dager, direkte innføring av normal flora tilbake i tarmkanalen.
Den andre metoden bruker et tilførselsrør for å infisere avføringsprøven direkte inn i tarmen. Dette røret brukes vanligvis til å mate pasienter som ikke klarer å tolerere typiske typer mat eller rørfôring. Det settes inn i nesen og ned i magen, og fortsetter deretter å fortsette til det stopper i tarmen. Fekalprøven forberedt for transplantasjon blir så infundert gjennom røret, slik at den blir plassert direkte i tarmen.
I noen tilfeller kan både enema og mating tube metoder brukes til å gjeninnføre normal flora i fordøyelseskanalen.
5Feces Transplant: Autolog restaurering av Gastrointestinal Flora (ARGF)
Autolog restaurering av gastrointestinal flora, eller ARGF, er en ny teknikk som for tiden blir studert. I denne prosessen gir pasienter som er i fare for å ødelegge den vanlige tarmens flora et utvalg av avføringen. Prøven er lagret, og hvis den er nødvendig, blir den filtrert og frysetørket. Prøven er formet i en kapsel og belagt, akkurat som ibuprofen eller andre medisiner, slik at den beveger seg til tarmen før oppløsningen. Denne teknikken, som enema og mating tube teknikker, plasserer den normale flora prøven direkte i tarmen der den kan kolonisere.
6 Hvem kan være en avføring donor for fecal transplantasjon?
Vanligvis er en sunn partner eller slektning ansett som den ideelle kandidaten for fekal donasjon. Det er ikke krav om at giveren er en slektning; Enhver villig person kan frivillig bidra. Den medisinske historien til giveren vil bli undersøkt, sammen med deres nåværende tilstand av helse. Donoren må være fri for smittsomme sykdommer, som hepatitt A, B og C og HIV. De må også være fri for parasittiske sykdommer, gjærovervekst og andre fordøyelsessystemet problemer som potensielt kan gis til fecal mottaker.
Før donasjonen kan donor bli bedt om å ta et antibiotika regime for å forberede seg på donasjonen.
