Sublingual immunterapi, eller SLIT, er en form for immunterapi som innebærer å sette dråper allergenekstrakter under tungen. Mange refererer til denne prosessen som "allergiedråper", og det er en alternativ behandling for allergiske skudd. Denne form for immunterapi har vært brukt i årevis i Europa, og har nylig økt interessen i USA.
FDA godkjenning
De fleste allergidråper er ikke godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i USA. Imidlertid godkjente FDA den 1. mars 2017 Odactra å behandle allergisk rhinitt og konjunktivitt forårsaket av husstøvmider hos mennesker 18 til 65 år gammel. Og i 2014 godkjente FDA tre SLIT-produkter. Disse produktene inkluderer Grazax (for gressallergi), Oralair (for gressallergi) og Ragwitek (for ragweed allergi).
Selv om de fleste allergidråper ikke er FDA-godkjente, foreskriver enkelte leger dem til "off-label", som er lovlig. Det betyr bare at de kan koste deg fordi din helseforsikring ikke sannsynligvis vil dekke noe som ikke er FDA-godkjent.
Flere studier utføres for tiden for å prøve å få SLIT FDA-godkjent i USA, men det er sannsynlig at godkjenning er minst noen år unna. Vær forsiktig og snakk med en anerkjent allergiker før du velger denne behandlingen.
Spørsmål som fortsatt skal besvares før SLIT mottar FDA godkjenning:
- Hva er den effektive dosen, doseringsregimet og tidspunktet for SLIT?
- Hvordan kan flere allergener gis på en effektiv, praktisk og kostnadseffektiv måte?
- Er SLIT trygt for høyrisikogrupper?
- Hva er betydningen av de kjente bivirkningene?
Hvordan du tar dråper
SLIT leveres vanligvis på to måter: Dråper (eller tabletter) av allergenekstrakter plasseres under tungen, og deretter blir de enten slukket eller spyttet ut. De fleste studier har sett på å svelge ekstraktet, som ser ut til å fungere bedre. Immunoterapi via munnveien (svelges og ikke holdes under tungen i noen tid) forårsaker for mange gastrointestinale bivirkninger (kvalme, oppkast, diaré) og er derfor ikke brukt.
Generelt blir SLIT administrert enten daglig eller flere ganger i uken over en årrekke. De fleste pasienter er i stand til å selv administrere sublinguale allergidråper. Det er ennå ikke kjent hva det beste doseringsregimet er for SLIT.
Hvordan dråper fungerer
Immunsystemet i mage-tarmkanalen har en tendens til å "tolerere" fremmede stoffer, noe som betyr at det ikke reagerer på en overaktiv måte til svelget materiale. Dette gir mening ellers ville kroppen overreagere til noe som svelges, inkludert mat. Når sublinguale allergiedråper kommer inn i mage-tarmkanalen, tåler immunsystemet allergenet. Dette resulterer i færre allergiske symptomer når kroppen er utsatt for allergikilden, for eksempel luftburet pollen eller kjæledyrdander.
Hvor bra SLIT Works
SLIT ser ut til å være effektiv i behandlingen av allergisk rhinitt, allergisk konjunktivitt, og i mindre grad allergisk astma.
Selv om de fleste studier på deltalige allergidråper viser en fordel ved behandling av allergisk sykdom, er resultatene noe inkonsekvent, med opptil en tredjedel av studier som ikke viser noen fordeler med placebobehandling. Sikkerhetsinformasjon
Sikkerheten til SLIT har vært godt dokumentert i løpet av de siste 10 årene. Ingen alvorlige og dødelige reaksjoner på sublinguale allergiedråper har blitt rapportert til dags dato. Mild bivirkninger, som en kløende munn, forekommer hos de fleste mennesker, og moderate bivirkninger har blitt dokumentert (en av hver 12.000 doser), inkludert:
Lip, munn og tunge irritasjon. Øye kløe, rødhet og hevelse
- Kvalme, oppkast, magekramper og diaré
- Nysing, nese kløe og overbelastning
- Astmasymptomer
- Urtikaria og angioødem (elveblest og hevelse)
- På grunn av sikkerheten til SLIT, behandler folk generelt seg hjemme og blir fulgt i klinikk med tette intervaller for å overvåke respons på behandling.
- Hvem kunne (eller burde) motta sublingual allergi-dråper?
Personer med dokumentert allergisk sykdom (allergisk rhinitt, allergisk konjunktivitt og / eller allergisk astma) fra allergitesting kan vurderes for SLIT. Unge barn har vist seg å tolerere og dra nytte av dårlige allergiedråper, som eldre voksne har. Gravide kvinner kan fortsette SLIT under graviditet, men bør ikke starte behandlingen mens de er gravid. Personer med alvorlig astma må kanskje overvåkes nærmere på SLIT, da astmasymptomer kan forverres med SLIT.
De fleste studier på sublinguale allergidråper har fokusert på personer som har en type allergi, for eksempel gress eller støvmidd allergi. Personer med flere allergier, som for eksempel mugg, pollen, kjæledyrdander og støvmidd er kanskje ikke gode kandidater til SLIT, gitt det store volumet av forskjellige allergenekstrakter som måtte tas.
Hvordan slår SLIT sammen med tradisjonelle allergiske skudd?
Tradisjonelle allergiske skudd er en bevist terapi i behandling av allergisk rhinitt, allergisk konjunktivit, allergisk astma og gift allergi i nesten et århundre. Allergi skudd har blitt godkjent av FDA i mange år, selv om de må gis på en lege kontor på grunn av potensialet for alvorlige bivirkninger. Derfor kan de være et ulempe for mange mennesker. Studier som sammenligner effekten av tradisjonelle allergiske skudd og SLIT, viser at allergisk skudd er bedre for å behandle allergisk rhinitt og astmasymptomer. I tillegg er immunologiske markører og andre tester som korrelerer med respons på immunterapi, sett mindre vanlig hos personer som får SLIT. Derfor, mens allergisk skudd ser ut til å være overlegen ved behandling av allergisk sykdom, vil SLIT sannsynligvis bli et viktig behandlingsalternativ for folk som er uvillige eller ikke i stand til å motta allergiske skudd.
