Medicare Del D gjør at folk som er registrert i Medicare, kan velge mellom en rekke reseptbelagte legemiddelplaner (PDPs) som tilbyr et sett av grunnleggende reseptbelagte tjenester.
Når kan jeg bli med en Medicare Part D Drug Plan?
Hvis du er kvalifisert for Medicare-fordeler fordi du er 65 eller har et funksjonshemning, kan du registrere deg i en Medicare Part D-narkotikaplan. Du kan registrere måneden du blir 65, eller i de tre månedene før eller tre måneder etter at du har slått 65 (dette er det samme som den første innmeldingsperioden for Medicare A og B).
Hvis du ikke registrerer deg i løpet av den syvmånedersperioden, må du kanskje betale en sen innmeldingstrafikk i form av en høyere premie.
Hvis du har Medicare, kan du registrere deg i en del D-narkotikaplan i den åpne innmeldingsperioden, som begynner 15. oktober og varer til 7. desember hvert år, med planvalg som er effektive 1. januar. Hvis du har en del D-narkotikaplan Du kan allerede bytte til en annen plan i løpet av denne innmeldingsperioden.
Du kan til enhver tid registrere deg i del D-narkotikaplanen uten å betale en straff hvis du har både Medicaid og Medicare, eller hvis inntekten gir deg kvalifisering til ekstra hjelp ($ 13.820 for en person i 2017 eller $ 27.600 for et par).
Skal jeg registrere meg i en Medicare del D narkotikaplan?
Det finnes mange planer, med et forvirrende utvalg av planalternativer, tilgjengelige i hver stat. Dette kan gjøre det vanskelig for deg å vite hvilken plan du skal velge, og om du vil spare penger på reseptbelagte medisiner.
Prinsipper for del D-planer varierer fra lave kostnader (for eksempel $ 20 per måned) til mer enn $ 100 hver måned, med de fleste planer som faller innenfor $ 30 til $ 60 per måned. Gjennomsnittet for 2018 er omtrent $ 43 / måned. Følgende to eksempler viser hvordan Medicare Part D kan eller ikke hjelper deg med å spare penger på reseptbelagte medisiner.
Eksempel 1: Ms. Smith har type 2 diabetes, høyt blodtrykk og depresjon. Hun tar tre generiske medisiner, nemlig metformin for diabetes, enalapril for høyt blodtrykk og paroksetin for depresjonen. Hun kjøper disse stoffene på sin lokale Costco til en pris på $ 10 for en 90-dagers forsyning av hver medisinering. Hennes årlige kostnad er $ 120. Den minst kostbare Medicare narkotikaplanen i sin stat har en månedlig premie på $ 15 per måned for en årlig kostnad på $ 180. En del D-plan virker kanskje ikke fornuftig på kort sikt for fru Smith, men det kan være en kortsiktig konklusjon på grunn av straffen for folk som registrerer sent. Merk: Fru Smith bør nok kjøpe den minst kostbare planen i sin stat, til tross for det faktum at det ikke kan gi en umiddelbar fordel. Siden hun har tre kroniske helsemessige forhold som kan forverres med alderen, er det en risiko for at hun kanskje må ta dyrere medisiner. Hvis dette skjer, vil hun sannsynligvis måtte betale en del D Senest påmelding. Dette gjelder også Medicare-støttemodtagerne som er helt sunne, siden få mennesker forblir i perfekt helse gjennom hele livet.
Eksempel 2:
Mr. Smith har type 2 diabetes, og tar simvastatin for sitt høye kolesterol, Diovan for sitt høye blodtrykk, og Androgel for hans lave testosteron. Han kjøper disse stoffene på et apotek i sitt lokale supermarked. Diovan og Androgel er begge dyre medisiner og har ingen generisk versjon. Mr. Smiths medisiner kostet ham mer enn $ 2000 hvert år. Etter å ha betalt sin månedlige premie, fradragsberettigede og narkotikamisbrukere, kan han spare mer enn $ 500 hvert år ved å bli med i en del D-narkotikaplan.
Eksempel 3: Mr Jones tar flere dyre reseptbelagte legemidler, men han har også dekning gjennom sin arbeidsgiver som koordinerer med Medicare og dekker medisinene sine. Dekningen hans arbeidsgiver tilbyr er minst like god som Del D dekning, så det anses som lønnsomt.
Det betyr at han kan beholde sin arbeidsgiver-sponsede dekning, forutsi del D dekning, og fortsatt kunne registrere seg i del D senere (hvis og når hans arbeidsgiver-sponsede legemiddeldekning slutter) uten straff. I stor grad er det uklokt å gå uten noen form for medisinsk dekning når du er på Medicare. Hvis du trenger medisinsk dekning senere, betaler du mer for det på grunn av sen straff (som vil gjelde for resten av livet). Og innmelding er i de fleste tilfeller begrenset til vinduet 15. oktober til 7. desember, med dekning som er effektive 1. januar. Hvis du for eksempel skulle bli diagnostisert med en kronisk tilstand som krever dyre medisiner i et kommende år i mars, ville du være fast fast betale full pris for medisinen din for resten av året, og deretter fast med sen innmelding straff etter det.
Hvordan velger jeg en del D narkotikaplan?
Du kan få Medicare Part D dekning fra en frittstående narkotikaplan (hvis du har original Medicare) eller en Medicare Advantage-plan med innebygd del D dekning.
Det finnes ca. 20-40 forskjellige D-planer for del D, som tilbys av en rekke ulike helseforsikringsselskaper i hver stat (i 2018 er det i gjennomsnitt 23 stand-alone D-planer tilgjengelig i hvert område i landet, i tillegg til 17 Medicare Advantage planer som inkluderer del D dekning). Alle del D-narkotikaplaner må tilby et standard sett med narkotikabevegelser som kreves av Medicare. Videre kan narkotikaplaner inkludere ekstra medisiner på deres formuleringer.
Kostnaden for å bli med i en plan, avhenger av om planen gir fordeler utover de som er pålagt av Medicare (dvs. "forbedrede" fordeler). Følgende kan føre til at den månedlige premien blir dyrere:
Planen dekker ekstra medisiner på formularen
Planen har ikke fradragsberettiget i begynnelsen av året (fradrag for del D-planer kan være så høyt som $ 405 for 2018)
- Planen dekker kostnaden av generiske medisiner under dekningspapiret, eller "doughnut hole". De ti mest populære frittstående del D-planene for 2018 har premier som varierer fra $ 20 / måned til $ 84 / måned. Fire av disse planene er forbedret, mens seks er grunnleggende. Blant de forbedrede planene er gjennomsnittspremien $ 60,48 / måned, mens de grunnleggende planene har gjennomsnittlige premier på $ 31,60 / måned.
- En av de mest nyttige elektroniske ressursene er regjeringens Medicare-nettsted, som lar deg sammenligne PDPer, lære om planer som tilbys i staten din, og se hver planens narkotikaformular. Du kan sammenligne planene side om side og vise bare de planene som dekker dine medisiner.
- I tillegg har nettstedet forslag til å senke kostnadene i dekningspapiret. Hvis du er komfortabel med å bruke Internett, kan du velge og registrere deg i en plan online. Du kan få samme informasjon ved å ringe Medicare-hjelpelinjen på 1-800-Medicare.
Hvor kan jeg få hjelp når jeg velger en del D narkotikaplan?
Før du slutter seg til en del D-narkotikaplan, er det viktig at du forstår og er komfortabel med ditt valg. Mange samfunn har eldre sentre med ansatte som kan hjelpe deg gjennom utvelgelsesprosessen.
Hvis du ser etter informasjon på nettet, kan du prøve å unngå nettsteder som er sponset av forsikringsselskaper som tilbyr reseptbelagte legemiddelplaner. I stedet ta en titt på disse organisasjonernas nettsider: Medicare Rights Center
The Medicare Rights Center, en uavhengig, ideell gruppe, er den største organisasjonen i USA (bortsett fra den føderale regjeringen) som gir informasjon og hjelp for folk med Medicare. Nettstedet har en seksjon om Medicare Part D-dekning, inkludert informasjon om programmer som kan hjelpe deg med å betale for reseptbelagte legemiddelkostnader. En unik funksjon av nettstedet er Medicare Interactive Counselor, et verktøy som går deg gjennom prosessen med å finne narkotikaplanen som gir mening for deg.
SHIP
Statens helseforsikringsassistansprogram gir en-mot-en rådgivning og hjelp til Medicare-pasienter og deres familier. Velg din stat for å finne en lokal organisasjon som vil hjelpe deg.
