En mai 2017 studie publisert i JAMA internmedisin demonstrerer at høyere priser er vanlige i amerikanske beredskapsdepartementer – som har størst innvirkning på fattige, minoritetspasienter.
Samlet sett ble tjenestene fra akuttmedisinske leger merket opp med 340 prosent sammenlignet med en 110 prosent markering for tjenester levert av internister utenfor akuttmottaket.
Oversikt
Priser belastet for de samme tjenestene varierer mye fra beredskapsavdelingen til beredskapsavdelingen. Videre er det alltid dyrere å få behandling for en tilstand i beredskapsavdelingen enn det er å motta behandling på legens kontor eller akuttsenter.
Mange som mottar svært høye regninger fra sykehus, er de som minst har råd til dem: minoriteter som mangler forsikring. Høye medisinske regninger kan føre til nedadgående spiral og er den viktigste grunnen til at folk erklærer konkurs.
Frykt for hvor mye sykehusladning også frarå folk fra å søke nødvendig omsorg. Disse menneskene ende opp med å presentere til beredskapsavdelingen med dypere forhold som ikke bare tar en stor avgift på livskvalitet, men også ender med å koste mer.
Hvordan prising fungerer
Sykehus bruker chargemasters, som er lister over tjenester og deres kostnader, for å samle en pasients regning. Den sanne prisen på tjenester varierer imidlertid avhengig av hvilken type forsikring en pasient har og nettverksstatus.
Pasienter som er i nettverket og deres forsikringsselskaper betaler vanligvis mindre; mens pasienter som er ute av nettverket og ikke har forsikring betaler full sykehusavgift, noe som kan være flere multipler av hva Medicare betaler. De dyreste sykehusene kan belaste over 900 prosent mer enn hva Medicare betaler.
Undersøkelse av ER-prissetting
I denne prisanalysestudien analyserte forskere faktureringsoppføringer fra 12 337 akutmedisinske leger som praktiserer i nesten 2.707 sykehus over hele USA. Tilsvarende undersøkte de rekordene av 57 607 internmedisinske leger som praktiserer på 3 699 sykehus.
Ved å bruke disse postene, beregnte forskerne "nivået av overbelastningsbelastninger ved hjelp av markupforhold, som er forholdet mellom de fakturerte kostnadene til Medicare-tillatbar mengde." Med Medicare-tillatelsesbeløpet er "summen av hva Medicare betaler, fradragsberettiget og Samfinansieringsbeløp som mottaker er ansvarlig for å betale, og hvilket som helst beløp som en tredjepart er ansvarlig for å betale. "
I tillegg bestemte forskerne følgende egenskaper for hver beredskapsavdeling:
- Størrelse
- Beliggenhet
- For profitt status
- Undervisningsstatus
- Urban eller landlig status
- Sikkerhetsnetto sykehusstatus
Basert på informasjon fra USAs folketelling estimerte forskerne også følgende:
- Fattigdom
- Usikret status
- Minoritetspopulasjoner
Avdekke prisforskjeller
Når de samme tjenestene ble utført av enten en akutmedisinske lege eller en internist, var markeringen betydelig høyere for tjenestene gjengitt av beredskapslegen.
For eksempel var medianladningen for et elektrokardiogram $ 95 når det ble tolket av en beredskapssykelege; mens lesingen av en internist koster $ 62.
Ifølge forskerne:
Ved å vurdere alle ED-tjenester, for hver $ 100 i Medicare-tillatte mengder, har ulike sykehus belastet pasienter mellom $ 100 (opptaksforhold, 1,0) og $ 12,600 (opptaksforhold, 12,6), med en median på $ 420 , 4,2); I motsetning til dette ville medianhospitalets interne medisinavgift ha vært $ 200 (opptaksforhold, 2,0).
Her er noen mer konkrete funn fra studien:
- Nødläkere endte opp med å lade 4 milliarder dollar, nesten 3,1 milliarder kroner mer enn Medicare-tillatte mengder.
- Markering var størst for suturering av lacerasjoner (dvs. sårlukking). CT-skanning av hodet hadde den største variasjonen i prisen blant sykehusene som ble undersøkt. Med andre ord, CT-skanning av hodet varierte mest i pris.
- Nødavdelinger som belastet mest, var en del av profitt sykehus og ligger i Midtvesten og sørøstlige USA. Disse beredskapsavdelingene betjente større antall uforsikrede Hispanic og afroamerikanske mennesker.
- Et ord fra Verywell
Når en person blir behandlet i beredskapsavdelingen, ofte med lite valg, blir de utsatt for vagaries av pris. Ifølge forfatterne, "Nå, mer enn noensinne, bør det være en politisk prioritering å beskytte uinsikrede og utenlandske pasienter fra svært variabel sykehusprising."
Resultatene av denne studien understreker behovet for mer åpenhet i sykehusfakturering. De støtter også behovet for statlige og føderale lovgivere for å beskytte pasientene mot forhøyede priser.
