Medisinsk rekord er fotsporene vi lager gjennom det medisinske systemet. Fra det øyeblikket vi er født til den dagen vi dør, er vår medisinske rekord en kronologi av alt som har påvirket helsen vår, eller har skapt et medisinsk problem.
Til de siste årene ble disse dokumentene holdt helt på papir, arkivert i mapper i ulike legekontorer og sykehus.
Sjelden ble de satt i tvil, og ofte ble de ignorert da vi begynte å vise nye symptomer eller trengte å se en spesialist for eventuelle nye medisinske problemer som beskjærte seg.
Elektronisk lagring
I dag blir flere og flere av disse postene registrert og lagret elektronisk. En lege på den ene siden av kloden kan være i stand til å få øyeblikkelig tilgang til postene som blir holdt av en leverandør som befinner seg i et annet hjørne av verden. Praktiskere henvender primærhelsetjenestene oss til spesialister, og før vi til og med kommer til spesialistkontoret, blir våre poster overført elektronisk og gjennomgått på en dataskjerm.
Våre fotspor er ikke lenger begrenset til en mappe på en legekontor.
Denne nye bruken av teknologi kan virke som et godt fremskritt for både pasienter og tilbydere, og for det meste er det. Men fremgangen av elektronisk medisinsk rekordlagring har også fremhevet og utvidet tre problemer:
- Personvern / Sikkerhet: Hvem kan lovlig få tilgang til pasientens poster og hvordan kan de deles? Hva skjer hvis medisinske journaler faller i feil hender?
- Feil / feil i pasientliste: Dersom feil registreres i pasientens fil, kan de gjentas ved bruk av elektronisk registrering. Hvordan sørger vi for at det ikke skjer?
- Denials: Dekket enheter er pålagt ved lov å gi pasientene kopier av sine journaler, men ikke alle oppføringer er gitt slik de burde være. Hvilke prosesser er på plass for å være sikker på at pasientene kan få kopier av medisinske journaler?
HIPAA
Disse spørsmålene ble først tatt opp i midten av 1990-tallet med passasjen av HIPAA (Health Information Portability Accountability Act). Det ble senere endret i 2003. I dag tar HIPAA opp privatlivets fred og sikkerhet for pasientens journaler, og rettsmidler som er tilgjengelige for pasienter når disse postene ikke deles riktig eller inneholder feil.
Men HIPAA-lovene er også veldig forvirrende og uhåndterlige. Leverandører, anlegg, forsikringsselskaper og pasienter blir ofte forvirret av de mange aspektene av HIPAA-lovene. Videre teknologi utviklet for å gjøre det lettere å dele poster, kan også brukes til å bryte lovene eller i det minste hensikten med lovene.
Bunnlinjen for pasienter er at vi må sørge for at våre poster blir håndtert riktig, ikke falle i feil hender, og deles med oss på riktig måte. Våre dokumenter, enten de deles elektronisk, eller bare kopieres eller fakses, kan føre til problemer som strekker seg fra forsikringsavslag, mangler på jobbtilbud, feil behandling, medisinsk identitetstyveri.
Vi trenger å:
- Hent og oppbevar kopier av våre medisinske journaler for å vite hvilken informasjon som deles mellom andre leverandører.
- Pass på at informasjonen i vår journaler er riktig.
- Rett eventuelle feil vi finner.
- Og klage til myndighetene dersom vi blir nektet tilgang til våre poster.
Empowered pasienter forstår at overvåking av vår journaler er en rettighet vi har, og et ansvar også.
