Forskere finner at tynnbakteriell overvekst (SIBO) påvirker flere mennesker enn det som tidligere var antatt. Faktisk er det anslått at et signficant antall personer som har blitt diagnostisert med irritabel tarmsyndrom (IBS) faktisk har SIBO.
SIBO er en helsetilstand der det er for mye bakterier i tynntarmen.
(I en sunn kropp, bør forekomsten av slike bakterier i tynntarmene være minimal, med en stor populasjon av slike bakterier som er tilstede i tyktarmen.) SIBO kan forårsake en rekke symptomer, inkludert ekstremt ernæringsmessige mangler. Det er vanligst diagnostisert gjennom pustetesting, selv om andre midler er tilgjengelige.
Hvis du har blitt fortalt av legen din at du har SIBO, vil du være trygg på at det er en behandlingsbar tilstand. I denne oversikten vil du lære om hvordan SIBO behandles, samt noen andre alternativer som er under utredning. Denne informasjonen vil hjelpe deg når du jobber med legen din for å formulere en behandlingsplan.
1) Antibiotisk terapi
For nå er "gullstandard" -behandlingen for SIBO bruk av antibiotika medisiner for å redusere bakteriell overvekst i tynntarmen. Disse medisinene er også tenkt å redusere betennelse i formen av tynntarmen som kan forårsake ernæringsmessig malabsorpsjon.
Dessverre er vitenskapen bak bruk av antibiotika for SIBO fortsatt i sin spedbarnsfase. Forskere innser at så mye mer må læres om hvilke typer antibiotika som er optimale for hver enkelt person, og hvilke doser og behandlingslengder vil være mest effektive.
For nå er det primære antibiotika som brukes Xifaxan.
Forskning indikerer at Xifaxan kan være ganske effektiv i behandling av SIBO, med et stort flertall av pasientene som drar nytte av behandlingen. Xifaxan har vist seg å utrydde en rekke bakteriestammer. I mange kliniske studier har det vist seg å være mer effektivt enn placebo og andre typer antibiotika for å forbedre symptomer og pustestestresultater. Forskerne fortsetter imidlertid å undersøke effekten av andre typer antibiotika for å åpne potensialet for ytterligere effektive behandlingsalternativer.
I kroppen blir Xifaxan ikke absorbert i blodet, noe som minimerer bivirkninger og maksimerer sin evne til å handle direkte på bakteriene tilstede i tynntarmen. Og i motsetning til mange av antibiotika du måtte ha vært på, har Xifaxan ikke mye innvirkning på bakteriene i tyktarmen, og det burde ikke føre til at du får gastrointestinale symptomer eller gjærinfeksjoner som du kanskje har opplevd med tidligere kurs av vanlige antibiotika . Generelt betraktes Xifaxan som en sikker medisinering, selv om sjeldne bivirkninger er rapportert.
Som nevnt ovenfor er det nå ingen generell konsensus om hva optimal dosering og varighet er for bruk av Xifaxan.
I de fleste kliniske studier har høyere doser vist seg å være mer effektive enn lavere doser. I klinisk praksis ordineres Xifaxan oftest i løpet av to uker, med gjentatte kurs foreskrevet som nødvendig. Det skal bemerkes at Xifaxan fra begynnelsen av 2017 ikke er godkjent av FDA for behandling av SIBO (selv om det er godkjent for behandling av diaré overveiende IBS og reisende diaré). Derfor er ordinering av Xifaxan for SIBO regnet som en "off-label" bruk.
Til tross for Xifaxans høye suksessrate, er SIBO-relapses vanlige, og pasienter trenger derfor ofte flere kurs for tilstrekkelig lindring.
For noen kan mer enn ett antibiotika foreskrives samtidig. For andre kan det være nødvendig å ta opp underliggende medisinske problemer eller endre diett og livsstilsvaner.
2) Adresse underliggende problemer
Antibiotisk behandling som diskutert ovenfor er den primære metoden for behandling av SIBO hos personer for hvem ingen underliggende årsak til tilstanden kan identifiseres. Imidlertid er det noen ganger et underliggende helseproblem som må tas opp for å eliminere alt som fremmer overveksten av bakterier i tynntarmen. Dette underliggende problemet kan være en sykdom, eller det kan være noe som påvirker strukturen i tynntarmen selv.
Underliggende sykdom: Noen eksempler på underliggende sykdommer som bidrar til utbruddet av SIBO, inkluderer de som påvirker magen eller tarmens motilitet (hastighet), som gastroparesis eller tarmdysmotilitet. Disse kan behandles med prokinetic medisiner.
Et annet eksempel er cøliaki, da det har blitt funnet at personer med cøliaki har høyere risiko for SIBO. For disse personene, kan streng overholdelse av et glutenfritt kosthold (viktig for deres helse!) Også bidra til å forbedre symptomene.
Strukturelle defekter:Følgende er noen eksempler på strukturelle mangler som kan bidra til utviklingen av SIBO. Noen av disse feilene kan korrigeres gjennom kirurgi.
- Blinde looper
- Tarmobstruksjon
- Divertikula tilstede i tynntarmen
- Fistler
- Små tarmsyndrom
- Striksjoner
SIBO kan også oppleves av de som har gjennomgått en delvis (ellers kjent som en subtotal) colectomy på grunn av en mulig resulterende svekkelse av ileokalsventilen som dermed kan tillate kolonbakterier å strømme bakover i tynntarmen. I tillegg kan en senking av tynntens rensebølge, på grunn av colectomien, sette scenen for at bakteriene skal sprede seg.
Medisin bivirkninger: I noen tilfeller kan en medisin som brukes til å behandle et annet helseproblem bidra til forholdene som fremmer SIBO. Avbryte bruken av dem kan bidra til å redusere SIBO symptomer. Disse medisinene inkluderer:
- Opiatmedikamenter (vanligvis foreskrevet for smerte) Protonpumpehemmere (PPI) (vanligvis foreskrevet for GERD)
- 3) Kostholdsintervensjoner
Kostholdsintervensjoner for SIBO er rettet mot enten å adressere ernæringsmessige mangler eller adressere SIBO direkte gjennom bruk av spesielle dietter.
Adressering av ernæringsmessige mangler:
Hvis du er diagnostisert med SIBO, bør du jobbe med legen din for å identifisere og behandle eventuelle mangler på næringsinnholdet. Kosttilskudd bør tas for noen eller alle følgende vitaminer og mineraler hvis det oppdages mangel:Vitamin A
- Vitamin B12
- Vitamin D
- Vitamin E
- Kalsium ≥ Magnesium
- Hvis legen din mener at steatorrhea og / eller en annen type fett malabsorpsjon er tilstede, kan de anbefale at du tar et pankreasenzymtilskudd.
- Elementær diett:
Den grunnleggende dietten innebærer fullstendig diettbegrensning til en bestemt flytende diettformulering. Noen integrerende helsepersonell anbefaler bruk av et elementært kosthold som en ikke-medisinsk måte å behandle SIBO. En klinisk studie ble utført der flertallet av deltakerne opplevde en reduksjon i symptomer og en normalisering av pustetestfunn, etter to uker på et elementært kosthold.
Det er klart at mer forskning må gjennomføres for å se om dette vanskelig å følge dietten er en levedyktig SIBO-behandling. Det anbefales at du ikke prøver dette hjemme med en hjemmelaget formulering på grunn av risikoen for betydelige ernæringsmessige mangler, noe som kan skade helsen din i fare.Low-FODMAP Diet:
Low-FODMAP dietten ble designet for å redusere symptomene på IBS ved midlertidig å begrense forbruket av FODMAPs, karbohydrater som finnes i vanlige matvarer som kan bidra til IBS symptomer. Med SIBO kan to av de forskjellige FODMAP-typene, laktose og fruktose, være malabsorbert på grunn av betennelse langs tynntarmens lining. I tillegg til disse to, kan andre ikke-absorberte FODMAPs gjæres av bakteriene som ligger utilgjengelig i tynntarmen, noe som fører til oppblåsthet og andre fordøyelsessymptomer.
Derfor kan lav-FODMAP dietten teoretisk sett være nyttig for SIBO fordi reduksjonen i karbohydratforbruket kan "sulte" bakteriene i tynntarmen. Men fra og med er det ingen kliniske studier om emnet. På samme måte kan effekten av lav-FODMAP dietten for personer som har IBS, tilskrives i noen på effekten av dietten på ikke-diagnostisert SIBO, men igjen fra nå er dette rent spekulativ.Ikke mye er kjent som hensiktsmessigheten til low-FODMAP dietten for en person som for øyeblikket tar antibiotika for SIBO. Det er spekulert at dietten kan redusere effektiviteten av antibiotikabehandlingen på grunn av å sette bakteriene i dvalemodus. Derfor anbefales det vanligvis at en person spiser et normalt diett mens de er på antibiotika, og deretter følger low-FODMAP dietten etter at medisineringskurset er fullført som en måte å hindre fremtidige SIBO-gjentakelser.
Som du tydeligvis kan se, er diettens rolle i starten, vedlikehold og behandling av SIBO fortsatt dårlig forstått. Forhåpentligvis vil fortsatt forskning om emnet avsløre nyttig informasjon om samspillet mellom diett og SIBO.
Fremtiden for SIBO-behandling
Som SIBO blir gitt mer forskningsoppmerksomhet, vil nye behandlinger sannsynligvis komme fram. En spesielt spennende avenue av forskning er utviklingen av avansert teknologi som vil gi muligheten til å nøyaktig identifisere forekomst og type bakterier tilstede i en persons tynntarmen. I mellomtiden er behandlingene i denne delen alle ting som blir undersøkt for deres sikkerhet og effektivitet for SIBO.
Urteformuleringer
Det er en publisert studie hvor en urteformulering ble funnet å være minst like effektiv som Xifaxan for behandling av SIBO. Urteformuleringer inneholder også løfte som en måte å unngå bivirkninger av antibiotisk medisinering for å behandle de som ikke har antibiotikabehandling, og / eller for å forebygge tilbakefall av SIBO.
Prokinetic Medications
Som diskutert ovenfor, kan prokinetic medisiner, som brukes til personer som har gastrointestinale motilitetsforstyrrelser, vise seg å være nyttige ved behandling av SIBO. Foreløpig forskning tyder på at bruken av disse medisinene kan være spesielt nyttig for de som har SIBO sammen med sklerodermi. Slike medisiner anses å være nyttige for SIBO, da de øker kraften i tynntarmens egen "rensende bølge" for å vaske bakterier ut.
Probiotika
I teorien kan probiotiske kosttilskudd være nyttige for behandling av SIBO fordi de har vist seg å ha en positiv effekt på bakteriell sminke, for å forbedre helsen til tarmforingen og for å redusere betennelse. Imidlertid mangler betydelig undersøkelse av effekten av probiotika ved behandling av SIBO.
Forebygging av tilbakefall
Som nevnt ovenfor, til tross for vellykket oppløsning av SIBO ved bruk av Xifaxan, kan risikoen for tilbakefall være ganske høy. Ikke mye er kjent som om suksessive eller planlagte intermitterende kurs i antibiotikummedisinen vil være nyttig for å forhindre tilbakefall. Fra nå er det anbefalte handlingsprogrammet et diett hvor folk endrer kostholdet etter et antibiotikabehandling som en måte å forsøke å opprettholde symptomforbedring på, og å ta gjentatte kurs av antibiotika etter behov.
