Referanse er prosessen hvor forsikringsnettverk, helsevesenet og sykehus oppnår og evaluerer dokumentasjon om en medisinsk leverandørs utdanning, opplæring, arbeidshistorie, lisensavtale, regelverkskrav og feilbehandlingshistorikk før du tillater at leverandøren kan delta i et nettverk eller behandle pasienter på sykehus eller medisinsk anlegg.
Partnering med forsikringsselskaper er en nødvendig prosess for ethvert medisinsk kontor. Leger og andre fagfolk må gi en liste over verifikasjoner til forsikringsselskaper, inkludert Medicare og Medicaid, for å kunne få refundert utgifter.
Typer av verifisering kreves for legitimasjon
Profesjonell legitimasjonskontroll kan variere i henhold til spesifikasjonene som kreves av individuelle forsikringsselskaper og medisinske fasiliteter, men kan omfatte følgende:
- Tilbyder Tilmelding Søknad
- Statlig Lisens
- DEA-lisens
- Statsertifisering
- Utdanning og opplæring
- Sykehus tilknytning
- Malpractice Forsikring sertifikat
Konsekvenser av ikke å skaffe rettidig legitimasjon
Skaffe tilstrekkelig profesjonell credentialing til partnering forsikringsselskaper og sykehus kan ta opptil seks måneder. Et medisinsk kontor bør inneholde en meget viktig regel i deres økonomiske politikk:Ikke la noen medisinsk kontor profesjonell å utføre tjenester uten riktig credentialing.
Resultatene av ikke å skaffe riktig legitimasjon kan resultere i tapte inntekter. Forsikringsselskaper vil ikke refundere eventuelle medisinske kontorer som regninger for fagpersoner eller for tjenester levert av fagfolk som ikke har fått riktig legitimasjon.
Hvis du av en eller annen grunn har tillatt en profesjonell å utføre tjenester før legitimasjon er fullført, vil noen forsikringsselskaper tilbakebetale tilbakebetaling for å dekke tjenester som tilbys.
Det er imidlertid en grense for tidsrammen. Å ta den risikoen kan koste ditt medisinske kontor tusenvis av dollar som aldri kan hentes fra forsikringsbetaleren eller den forsikrede.
Det blir stadig vanskeligere å få legitimasjon fordi det er mange leger som prøver å øve på de samme områdene, konkurrerer om mellomrom på et forsikringsselskapspanel. Et panel er en liste over godkjente legitimerte leger, men hvis det er for mange navn på listen, kan forsikringsselskapet nekte opptak og legitimasjon.
Den sikreste og mest økonomisk levedyktige løsningen er å sende inn leverandørinnmeldingspakken din, inkludert eventuell dokumentasjon og bekreftelse så raskt som mulig. Suksessen til ditt medisinske kontor er avhengig av det.
Responder raskt på verifikasjonsforespørsler om arbeidshistorie for legitimasjon
Den flerside av credentialing er at din medisinske kontor og leverandører bør også være gode kolleger og svare umiddelbart på eventuelle forespørsler om verifisering av arbeidshistorie eller referanser for leger som er godkjent av forsikringsselskaper. Du kan holde opp credentialing for de enkeltpersoner hvis du ikke svarer raskt.
