I dag er dagen for din planlagte operasjon. Du kommer til sykehuset på den angitte timen, ta vare på all behandling og papirarbeid, bli kvitt rommet ditt, kjør til operasjonen din, kom til noen timer senere, og sykepleieren sier "så snart du har en tarm bevegelse, sender vi deg hjem. "
Ikke bry deg om at du nå har et mangehullet hull over magen din (nedover benet, over skulderen din eller?) Smertnivået ditt er gjennom taket, og du føler at du har blitt rammet av en semi-truck.
Du kan ikke forestille deg hva de kan tenke på å sende deg hjem så fort.
Det er flere grunner til at sykehuset vil at du skal gå så snart etter operasjonen. De ligner på grunnene til at de vil slippe ut pasienter raskt, uansett hvilken grunn de ble tatt opp. Det er, på et tidspunkt kan de ikke lenger tjene nok penger til å gjøre det verdt å holde seg der.
Her er noen av grunnene til at de vil avvise deg tidligere enn senere:
- Forsikring og Medicare har retningslinjer for hvor mye sykehusinnhold de er villige til å betale for i forbindelse med hver diagnose og behandlingsplan (kalt ICD) du kan bli innlagt for. Når du kommer forbi denne fristen, kan sykehuset ikke lenger bli refundert for ditt opphold, med mindre noe annet problem har skjedd opp som de kan fakturere og bli refundert for i stedet.
- Hvis du er en Medicare-pasient og har noen risiko for å skaffe seg en infeksjon, enten det er kirurgisk eller fordi du har kompromittert immunitet mot infeksjoner, ønsker sykehuset at du skal forlate før infeksjonen begynner å dukke opp. Det er fordi hvis du får en forebyggbar tilstand mens du er på sykehuset (kalt en hendelse eller en alvorlig rapporterbar hendelse), og det er sykehusets feil du kjøpte det, vil Medicare ikke refundere sykehuset for den omsorg de må gi deg under ditt lengre opphold. Derfor, jo raskere du blir tømt, jo mindre sjanse vil det forekomme infeksjoner, eller det kan oppstå forebyggbare hendelser mens du fortsatt er der.
Den andre grunnen illustrerer også loven om utilsiktede konsekvenser eller Newtons lov om helseomsorg. Når sykehusene ble varslet i 2010 at de ville begynne å miste refusjoner hvis pasientene fikk forebyggbare feil, begynte de å tømme pasienter langt tidligere enn mange pasienter var klare til.
Her er hva som skjedde neste: pasienter ville komme hjem eller bli utslettet til en sykehjem eller rehabiliteringssenter, bare for å finne store problemer med deres evne til å helbrede, inkludert oppdagelsen at de hadde en infeksjon, eller ikke hadde de riktige instruksjonene, eller hvor-for-alt, for å klare deres utvinning. Så de ville gå tilbake til sykehuset for å bli tilbakestilt, og i så fall kunne sykehuset begynne å tjene penger fra dem igjen fordi problemet de ble tatt opp for aldri viste seg før de forlot sykehuset første gang. Å være tilbake på sykehuset var bra for pasienter, og siden det kunne bli refundert, var det også bra for sykehuset. (Glem det ekstra stresset og redusert healing forårsaket ved å flytte pasienten herfra til der og tilbake igjen da hun ble utladet første gang.)
Det tok ikke lang tid før Medicare å finne ut hva sykehusene gjorde, og hvordan mye koster systemet. Så som en del av Affordable Care Act (ObamaCare, også kalt ACA), var en ny regulering inkludert. Det vil si at hvis et sykehus leser en Medicare-pasient innen 30 dager etter uttømming, vil det bli straffet gjennom lavere refusjon. I 2012 ble mer enn 2000 sykehus straffet.
Hva du kan forvente av ACAs tilbakemeldingspolitikk for sykehus
Hvis du er på sykehus, kan du se en rekke endringer, noen gode og noen problematiske.
Først, akkurat som du vil begynne å se et høyere nivå av mer effektiv kommunikasjon fra sykehuspersonalet fordi de vet at du formelt vil dømme dem gjennom pasienttilfredshetsundersøkelser, vil du også begynne å se mer effektiv utslippsplanlegging. Du får sannsynligvis mye lesemateriell, du kan bli bedt om å se videoer om hvordan du skal ta vare på deg selv etter utslipp, og du kan til og med ringe når du er hjemme (eller i rehab-senteret) du.
Dette er alle forsøk på god kundeservice og er definitivt en fordel for deg.
Vi kan imidlertid også begynne å se noen andre utilsiktede konsekvenser som går over hele systemet. I midten av 2012 ble en ny (og lett vurdert uetisk) tilnærming til å tjene mer penger avdekket da det ble oppdaget at sykehusene kunne tjene mer penger hvis de behandlet pasienter, selv over flere dager eller uker, uten noen gang å innrømme dem. Spesielt holdes Medicare-pasienter i "unreimbursable observational status", som for mange betyr at de må betale ut av sine egne lommer for omsorg.
Målet med å regulere hvordan sykehus er refundert for pasienter er å eliminere overbilling og svindel, store nøkler for suksessen til ACA. Sørg for at disse forskriftene ikke slår ned til flere problemer for pasienter vil kreve at klare pasienter skal gå opp når de ser problemer som oppstår. Kan du bekjempe utladningen? Ja, det kan du sikkert. Hvis du eller din kjære innser at det ville være mye smartere for deg å bli på sykehuset, kan du appellere beslutningen om å få deg til å forlate.
