En av de mer kontroversielle delene av Affordable Care Act er spørsmålet om et helseforsikringsmandat – kravet om at alle amerikanere siden 2014 må ha helsetjenester dekning.
De aller fleste mennesker i dette landet har helseforsikring gjennom arbeid eller en offentlig plan som Medicare og Medicaid, og det var allerede tilfelle før 2014 da den enkelte mandat trådte i kraft.
Mandatet retter derfor seg mot den delen av amerikanere som ikke hadde helseforsikring før 2014, og de som har forblitt uforsikret i de påfølgende årene.
Må jeg ha helseforsikring?
Siden 2014 har alle amerikanske statsborgere og juridiske beboere blitt pålagt å ha "minimumsvesentlig dekning", som inkluderer dekning gjennom jobben din, en regjeringsplan (som Medicaid, Medicare, Veterans Administration og de væpnede tjenestene) eller en helseplan du har kjøpt på egen hånd. Men det inkluderer ikke "unntakede fordeler" som kortsiktig helseforsikring, ulykkestilskudd eller kritiske sykdomsplaner.
Hvis du ikke har helseforsikring, betaler du en skattestraff som ble innfaset fra og med 2014 dekningstiden (vurdert når folket arkiverte sine skatter tidlig i 2015). Minimumstraffen i 2014 var $ 95, men IRS rapporterte at blant skattemyndighetene som skylde straffen for 2014, var den gjennomsnittlige straffen omtrent $ 210. Minimumstraffen økte i 2015 og igjen i 2016. For personer som ikke var forsikret i 2016, er minimumsstraffen 695 dollar, men Kaiser Family Foundation anslår at gjennomsnittlige straffer vil være nesten $ 1000.
Minimumskursen på 695 dollar (som kan være opptil tre ganger så mye hvis flere familiemedlemmer ikke er forsikret) vil bli indeksert for inflasjon hvert år, begynner i 2017.
For høyinntektsholdte husstander er straffen 2,5 prosent av inntektene, som vil fortsette å være tilfelle (du betaler hvilken straff som er høyere – fastrente eller prosentandel av inntekt). Er det unntak eller hjelp tilgjengelig?
Du kan være berettiget til et unntak, eller du kan få hjelp til å betale for helseforsikring det hvis inntektene dine er lave. IRS rapporterte at mens 7,9 millioner skattefiler skylde en straff for å være uforsikret i 2014, var ytterligere 12,4 millioner skattefiler fritt for straffen, til tross for at de ikke var forsikret.
Unntak er gitt for følgende:
du har en økonomisk motgang
du har en ekte religiøs innvending
- du er en amerikansk indianer
- du var uten helse dekning i mindre enn tre måneder (en prorated straff gjelder hvis du var usikret i tre måneder eller lenger)
- du er en utokumentert innvandrer
- du er i fengsel
- den laveste kostnaden helseplanen tilgjengelig i ditt område overstiger 8 prosent av inntekten din (indeksert for inflasjon, i 2017 er det 8,16 prosent).
- din inntekt er under skattegivningsgrensen
- du er medlem av en helsepartsdelingstjeneste
- du bor i utlandet i minst 330 dager i en 12-måneders periode
- du har kortsiktig dekning gjennom AmeriCorps, VISTA eller NCCC .
- du ville være kvalifisert for Medicaid under ACA, men er ikke kvalifisert fordi staten din ikke har utvidet Medicaid.
- Gjør dekning rimelig
- Fra 2014 ble Medicaid utvidet under ACA til husholdninger med inntekter på opptil 138% av føderalt fattigdomsnivå (omtrent 16 400 dollar for en enkeltperson i 2016).
Men Høyesterett hevdet at Medicaid-utvidelsen ville være valgfri, og fra slutten av 2016 er det 19 stater som ennå ikke har utvidet Medicaid. I 18 av disse landene er det et dekningspapir: Folk med inntekt under fattigdomsnivået er ikke berettiget til premiumsubsidier i bytte eller Medicaid, noe som gjør dekning i hovedsak ute av rekkevidde. Personer i denne situasjonen vurderes ikke en skattestraff for å være uforsikret, da IRS har opprettet et fritak for dem.
En Dr. Mike-definisjon: Federal Fattigdomsnivå
– I begynnelsen av hvert år frigir den føderale regjeringen et "offisielt" inntektsnivå for fattigdom. Dette beløpet er den minste årlige inntekten som en person eller familie trenger for å kunne gi grunnleggende behov som mat og bolig. Den faktiske dollarbeløpet endres hvert år og varierer ut fra antall personer i en familie. Det føderale fattigdomsnivået brukes til å fastslå at noen er kvalifisert for offentlige programmer som Medicaid.
Hvis den årlige inntekten din er høyere enn 138% av føderal fattigdomsnivå, men mindre enn 400% av fattigdomsnivået (for 2017 dekning, det er omtrent $ 47.500 for en person), vil du få en skattefordel for å hjelpe deg med å betale helseplanens premier . Og hvis inntekten din ikke overstiger 250 prosent av fattigdomsnivået, er det også et tilskudd som er tilgjengelig for å redusere dine utgifter. Støtten for kostnader utenfor lommen blir betalt direkte til helsekontrolløren. Men premietilskuddet kan enten betales direkte til forsikringsselskapet, eller du kan velge å kreve det på selvangivelsen. Det er en refunderbar skattekreditt, så du vil motta det selv om du ikke skylder noen inntektsskatt.
Hva om jeg fortsatt ikke kan takle dekning?
Det kan være noen mennesker som ikke har råd til å betale for helseforsikringspremier, selv med et tilskudd eller skattefradrag. Hvis dette er din situasjon, kan du be om et unntak basert på økonomisk motgang. Hvis kostnaden for den lavest priset Bronze-planen i ditt område er mer enn 8,16 prosent av inntektene dine i 2017 (etter at subsidien er tatt i betraktning), vil du være berettiget til et unntak basert på dekning som ikke er overkommelig .
Hvis jeg kjøper forsikring, kan en helseplan slå meg ned hvis jeg er syk?
Nei!
Alle individuelle markedsplaner ble garantert utstedt fra januar 2014. Registreringen er begrenset til det årlige åpne innmeldingsvinduet som starter hvert høst 1. november, eller en spesiell påmeldingsperiode utløst av en kvalifiserende begivenhet, men forsikringsselskapene ber ikke lenger om medisinsk historie når du søker om dekning. Forutgående forhold er dekket på alle planer nå, unntatt grandfathered individuelle markedsplaner.
Må jeg betale høyere skatter på grunn av helsereform?Fra 1. januar 2013 begynte enkeltpersoner som tjener mer enn $ 200 000 i året, eller par som tjener mer enn $ 250 000 i året – ca 2% av amerikanerne – å se en økning i inntektsskatter, inkludert:
En ekstra kostnad på 0,9 % for Medicare Part A sykehusforsikring, en økning fra 1,45% til 2,35% – for eksempel hvis du er en velstående familie med en årlig inntekt på $ 350.000, betaler du ytterligere $ 900 i året i Medicare-skatt.
En 3,8% Medicare skatt på uopptjente inntekter som kapitalgevinster, utbytte og royalties. Tidligere ble Medicare-skatter bare vurdert på arbeidsinntekt, for eksempel lønn fra jobben eller inntekter fra selvstendig næringsdrivende.
- Det er imidlertid noen skattemessige problemer som påvirker et større antall mennesker. Disse inkluderer:
- Skattepålegget for å ikke ha helseforsikring som trådte i kraft i 2014.
Noen endringer i hvordan du administrerer en helse sparekonto (HSA). Siden 1. januar 2011 kan du ikke lenger bli refundert på skattefri basis for kostnaden av over-the-counter medisiner. Og skatt på distribusjoner fra HSA (før 65 år) som ikke brukes til kvalifiserte medisinske utgifter, har økt fra 10% til 20%.
- Hvis du spesifiserer inntektsskatt på Plan A, med virkning fra 1. januar 2013, økte terskelen for det spesifiserte fradraget for medisinske utgifter fra 7,5% av justert bruttoinntekt til 10% av justert bruttoinntekt. Denne økningen ble fraviket hvis du er 65 år eller eldre i skatteårene 2013 til 2016, men gjelder for alle som begynner i 2017. For eksempel, hvis din justerte bruttoinntekt er $ 80 000, kan du bare trekke ut medisinske utgifter som overstiger $ 8 000, mens i fortid, ville du ha vært i stand til å trekke ut medisinske utgifter som oversteg $ 6000.
- I tillegg er det noen skatter som ikke er direkte rettet mot deg som kan påvirke deg. For eksempel kan avgifter på farmasøytiske og helseforsikringsselskaper øke kostnadene ved sine produkter, som kan sendes til deg. Interessant nok er tanningsservicen nå utsatt for en 10 prosent ekspedisjonsskatt, noe som kan være bra for helse – du har det bedre å få litt naturlig solskinn!
- Oppdatert av Louise Norris.
