Betydningen av god ernæring for helse har blitt anerkjent. Hippocrates proklamerte: "La maten være din medisin, og legemidlet er din mat." Hva tidlige leger visste på et intuitivt nivå, studeres nå grundig ved hjelp av toppmoderne vitenskapelige metoder og "omic" -teknologier. Det ser ut til at det ikke bare handler om å spise "god" mat, men også om å spise mat som er "riktig" fordu. Nærings-genetilkoblinger er et varmt tema i medisinsk vitenskap. Personlig ernæring fremstår som en mulig terapeutisk modalitet. Flere kliniske og prekliniske studier har vist potensialet i denne nye tilnærmingen, og pasienter er stadig mer interessert i kommersielle næringsstoffer.Hvordan skal du som kliniker svare på disse nye trendene i helsevesenet? Og hva er noen av faktorene du kanskje vil vurdere når du snakker med pasientene dine om personlige kosthold?
Denne artikkelen gir et balansert overblikk over nutrigenomics og utforsker noen av de nyeste vitenskapelige funnene i feltet med sikte på å hjelpe deg når du vurderer den praktiske verdien av nutrigenomics.
Nutrigenomics-A Cutting-Edge Science
Vi vet at næringsstoffer, gut-bakterier og intestinal genomics og fysiologi representerer et komplekst samfunn som har stor betydning for menneskers helse. Det vi spiser påvirker ikke bare vår umiddelbare helse og metabolisme, men bidrar også til sammensetningen av tarmmikrobiota og genuttrykk.
Nutrigenomics er en ung vitenskap – begrepet ble først brukt i 2001 – det handler om samspillet mellom diett og genom. Det er nå mulig å studere naturlige forbindelser i forskjellige metabolske veier i forhold til en persons genotype. Nutrigenomics markerer et skifte fra epidemiologi mot molekylærbiologi og genetikk.
Spesielt ser det på de genomiske forandringene forårsaket av næringsstoffer. Som et resultat, er det som mål å tilpasse og oppdatere behandlinger som pleide å være, og fremdeles er ment for hele befolkningen.
Det er mange ubesvarte spørsmål innen nutrigenomics. Løsning av nærings-genomikk-puslespillet vil trolig bringe oss nærmere utviklingen av personlig ernæring som kan brukes sammen med konvensjonelle tilnærminger for å behandle og forebygge sykdommer og kroniske lidelser. Funnene av nutrigenomics er allerede i en viss grad brukt til å behandle sykdommer med diettkomponent, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom (IBD), diabetes, fedme og kreft. Ved å ta hensyn til individets genetiske egenskaper (samt alder og livsstilsinnstillinger), kan vi forbedre effekten av fremtidige næringsintervensjoner.
Kunnskap om fordelene med visse næringsstoffer er langt fra ny. I tusenvis av år har tradisjonell medisin brukt en rekke planter og naturlige forbindelser som har potensial til å virke som genomiske modulatorer. For eksempel er anti-kreftogene effekter av fytokjemikalier, som finnes i forskjellige grønnsaker og frukt, nå blitt vitenskapelig anerkjent. Forskere avdekker deres aktive mekanismer, for eksempel antioksidant effekten.
Initialstudier i onkologi viser også at naturlige fytokjemikalier kan redusere toksisitet forårsaket av strålebehandling eller kjemoterapi når de brukes som et supplement til konvensjonelle terapier. På samme måte har Middelhavsdiet fått mye vitenskapelig støtte som et forebyggende tiltak mot kardiovaskulær sykdom på grunn av dets antiinflammatoriske egenskaper.
Bruk av spesifikke næringsstoffer i medisinsk terapi blir derfor en bevisbasert praksis. Pasienter oppfordres generelt til å favorisere dietter som er rike på plantebaserte matvarer fordi det virker som disse næringsstoffene kan målrette gener som bidrar til kronisk sykdomsutvikling og undertrykker dem.
Nutrigenomics går nå et skritt videre, og integrerer generelle kosttilskudd med en persons genotype.
Nutrigenomics har noen likheter med farmakogenomikk. Forskjellen er imidlertid at sistnevnte bruker syntetiske kjemikalier til å forårsake genendringer mens nutrigenomics er avhengig av naturlige stoffer som finnes i maten vi spiser. En omfattende gjennomgang av emnet publisert i juli i
Seminarer i kreftbiologi
forutsetter at nutrigenomics snart vil kunne bistå i utviklingen av nye stoffer basert på naturlige stoffer. Derfor utvider potensialet av denne disiplinen utover kostholdsråd og personlig diett. Et potensielt futuristisk scenario kan inkludere et kjøkken utstyrt med en 3-D-skriver som produserer skreddersydde stoffer og næringsstoffer en pasient vil ta hver morgen med kaffe. Nutrigenetics vs Nutrigenomics Forskjellen mellom nutrigenetics og nutrigenomics er ofte sløret. Yael Joffe og Christine Houghton, medlemmer av Manuka Science-teamet som lærer nutrigenomics og nutrigenetics til helsepersonell, merk at de to begrepene kan skilles ved å se på genhandlinger.
I nutrigenetics virker gener på miljøelementer (for eksempel enzymer). I motsetning, i næringsstoffer, påvirker miljøet genuttrykk. Med andre ord er nutrigenomics hovedinteresse påvirkning av biomolekyler på genuttrykk. Disse bioaktive molekylene kan slå genet opp eller ned, aktiver eller silent det, som ofte beskrives som å slå genet på eller av.
Når vi henviser til både nutrigenetics og nutrigenomics, foreslår Joffe og Houghton å bruke begrepet ernæringsmessig genomikk. Næringsgenomikk går ut over de overfladiske genetiske testene som er direkte forbruker, som DNAfit og 23andme, og omfatter kunnskap om ernæringsmessig biokjemi som kan bidra til å forstå helse og forekomst av en sykdom hos en bestemt person.
Muligens kan nutrigenetics og nutrigenomics kombinert hjelpe deg som praktiserende med å utvikle mer effektive administrasjonsintervensjoner for pasientene dine. Dette kan imidlertid ikke være en enkel prosess, og du bør nok også vurdere noen av begrensningene og kontroversene i feltet.
Fordeler og ulemper med å bruke Nutrigenomics i din praksis
Selv om mange eksperter tror på nutrigenomics, er det ikke mye i praksis enda. Mer solid bevis på konseptet kreves før det kan rutinemessig implementeres i klinisk praksis. Forskning pågår; Det ser imidlertid ut til at i dag er de ukjente faktorene høyere enn de kjente.
Det har noen ganger vært argumentert for at denne helseteknologien kanskje har blitt løslatt for tidlig, uten vanskelige bevis for å støtte noen av de uttalelsene fra selskapene som tilbyr kommersielle nutrigenomics-tester.
Christiana Pavlidis, diettist ved Universitetet i Patras i Hellas, hevder at de 38 gener som vanligvis testes i kommersielle næringsmiddelprøver, foreløpig ikke viser en bestemt tilknytning til diettrelaterte sykdommer. Pavlidis er enig i at det er viktig å fortsette med forskning om innflytelsen av næringsstoffer på gen- og proteinuttrykk. Men hun advarer også mot å gjøre klare krav. Pavlidis foreslår at før ny test blir tilgjengelig for allmennheten, bør det være en grundig evaluering og syntese av bevis.
En modell av helsevesenet som tar sikte på å forhindre sykdommer basert på individets genetiske sminke har mange fordeler. Det er opptatt av sykdomsforebygging i stedet for symptombehandling. Noen ledende eksperter anser personlig næring for å være den "hellige graden" av fremtidig medisin. Det er imidlertid viktig å holde seg oppdatert med den nyeste forskningen på feltet. Forskning viser for eksempel at mennesker metaboliserer omega-3 fettsyrer annerledes, avhengig av genotypen deres, noe som betyr at noen kanskje ikke kan dra nytte av å ta dem. En kanadisk studie ledet av Melanié Plourde fra Research Center for Aging i Sherbrooke viste at operatører av den viktigste genetiske risikofaktoren for Alzheimers sykdom (E4) ser ut til å være mer utsatt for omega-3-mangel og kan kreve tilskudd snarere.
De siste funnene må konsekvent integreres i kommersielle næringsmiddelprøver og informere ernæringsråd gitt til pasienter. Som helsepersonell kan du bli bedt om å fungere som en portvaktmester som vurderer gyldigheten av nye tester og balanserer innovative "omic" -teknologier mot medisinske fakta.
Hvordan nærme pasienter om Nutrigenomics
Studier viser at et økende antall pasienter søker nutrigenomic testing og råd. Samtaler om nutrigenomics mellom deg og pasientene vil derfor sannsynligvis bli vanligere i fremtiden.
Webbaserte bedrifter gjør genetisk informasjon mer tilgjengelig for pasientene dine. Imidlertid mangler forbrukerne ofte trening for å nøyaktig tolke sine testresultater. Derfor kan utøvere med kunnskaper om nutrigenomics snart bli en svært verdifull ressurs.
For eksempel kan en direkte-til-forbruks nutrigenomics-test vise at en pasient ikke produserer enzymet som fordøyer laktose. Dette betyr imidlertid ikke at de nødvendigvis er laktoseintolerante da deres tarmbakterier fortsatt kan gjære melk. Hvis du effektivt kan oversette pasientens nutrigenomics-testresultater til virkelige liv "matløsninger", kan dette legge til den positive virkningen denne typen test gir dine pasienter.
Å få litt ekstra kunnskap på dette området vil trolig være nyttig i praksis. Post-graduate kurs i nutrigenomics for helsepersonell er allerede tilgjengelig; For eksempel tilbys man av det pedagogiske selskapet Manuka Science.
Din rolle som kliniker kan også innebære å gi pasientene råd om manglene på kommersielle næringsmiddelprøver. Det har tidligere blitt registrert at hjemme-DNA-test fortsatt lider av unøyaktigheter. For eksempel er det registrert betydelige forskjeller mellom selskaper. De samme kritikkene gjelder også for kommersielle nutrigenetics og nutrigenomics tester.
Pasientene dine må være oppmerksomme på at noen av de kommersielle testene som er tilgjengelige, sannsynligvis vil gi dem uprøvde prognoser. Veiledning fra en profesjonell, spesielt når det gjelder komplekse forhold, blir derfor viktig. Videre er det ennå ikke klart for atferdsforskere hvordan man skal motivere pasienter til å inkludere nye matvarer skreddersydd for deres spesifikke behov. Ifølge nyere forskning gir testene alene ofte ikke tilstrekkelig motivasjon.
Skreddersydd dietter har begrensninger, og noen ernæringseksperter har observert at når restriktive dietter blir fulgt i lengre tid, kan de resultere i en fattig tarmmikrobiom som har vært knyttet til dårlige helseutfall. En studie av europeiske pasienter med inflammatorisk tarmsykdom viste at deres fecale mikrobiom inneholdt 25 prosent mindre mikrobielle gener sammenlignet med friske individer. Dette antyder at mindre gut variasjon ikke bode godt for helse. I kontrast er rik mikrobiota (støttet av et variert kosthold) knyttet til god helse.
Som helsepersonell må du kunne videresende denne informasjonen til pasientene dine før de tar noen drastiske beslutninger om deres nye diett – spesielt når de oppfordres av resultatene av en hjemme-test for næringsstoffer som potensielt mangler vitenskapelig strenghet.
