Mange pasienter finner at deres leger har bestilt en rekke medisinske laboratorietester, men de forstår ikke tankene bak dem alle. Hvorfor bestille leger så mange medisinske tester? Hva håper de å få? Er alle testene nødvendige? Er alle disse testene nødvendige? De fleste medisinske tester legen har ordre for deg, er nødvendig for å hjelpe deg med å diagnostisere ditt medisinske problem eller avgjøre en behandling.
Ikke hver eneste test er nødvendig, skjønt. Noen vil fortelle deg at årsaken til at det er så mange tester, er at leger ikke lenger stoler på sin egen diagnostiske evne til å vurdere en pasient. Derfor stole de for tungt på testresultater.
Men for ofte i helsevesenet er det mer utbredt svaret på dette spørsmålet "følg pengene".
Det er faktisk to måter som påvirker mengden av test som er bestilt for pasienter:
Først utbetales legene av forsikringsselskaper og Medicare for hver pasient de ser etter hvorfor de ser pasienten og hvilke prosedyrer de utfører.
Fordi forsikringsselskaper og Medicare begrenser mengden penger kan en lege bli refundert for en gitt diagnose og vite at det virkelige målet alltid er å holde seg i virksomheten og tjene penger, leger vil ofte bestille en rekke tester – alt de tror vil bli refundert for en pasient.
Flere og flere, blir disse tester gjort rett på legekontoret.
De testene som vi pleide å gå til andre testlaboratorier for – blodprøver, MR, EKG og andre – håndteres nå selv i primærhelsetjenestene.
Jo flere tester legene går i egne kontorer, jo mer blir de betalt for, om en pasient virkelig trenger dem. Siden vi pasienter sjelden betaler direkte for dem, og siden vi ikke forstår virkelig hvorfor vi trenger dem, stiller vi ikke spørsmål til dem.
Vi følger bare.
Den andre grunnen til at legene for mange tester er kalt "defensiv medisin". Defensiv medisin er måten leger beskytter seg mot søksmål. Hvis det gjøres en feil i diagnosen eller behandlingen av en pasient, og legen kan vise at visse tester ble utført (om de ikke var nødvendige), kan legen vises som om han var flittig nok til å tenke på de mange mulighetene. I virkeligheten skaper han en papirspor for å forsvare seg mot muligheten for at du skal saksøke ham senere.
For mye testing vil koste deg penger
Med de skiftende sanden på forsikrings- og betalteksler, blir betaling nektet for flere og flere av disse ekstra tester. I et tilfelle i New York State bestilte legene MRI ($ 1000 hver) for pasienter som kunne ha vært like godt betjent ved bruk av langt billigere røntgenstråler ($ 100 hver). Forsikringsselskapet begynte å nekte betaling, og pasientene ble fakturert. Du vil være sikker på at en test, uansett om du virkelig trenger det, er dekket av din forsikring for dine symptomer eller diagnose.
Også når ekstra tester blir bestilt for ikke mer fordel enn legenes inntekt, betaler vi alle for dem. Vi betaler i form av økte premier, og vi betaler i form av økte skatter for å finansiere regjeringens betalere.
Faktisk koster over-testing systemet millioner, om ikke milliarder dollar årlig.
Hvordan kan vi hindre å måtte gjennomgå for mange tester?
Det mest nyttige svaret på dette spørsmålet er kunnskap. Hvis legen din bestiller tester for deg, er det noen ting du kan gjøre:
For alle tester: Still spørsmål. Hva er denne testen for? Og, hva forventer du å finne?
For tester går doktoren på kontoret hennes (blodarbeid, EKG, selv MR), spør spørsmålene ovenfor, så spør hva den testen vil svare på at en annen test allerede bestilt, kan ikke. Eller spør om det er en billigere form for en test eller en som vil gi nok informasjon, men ikke mer enn det som trengs. For eksempel kan en lege kanskje måle en diabetes pasient HbA ved å ta en blodprøve. Det er en test. Men legen kan ordne et fullt panel av blodarbeid i stedet, som er langt mer omfattende, potensielt unødvendig og fakturert i høyere grad (noe som betyr at hun tjener mer penger. Det er opp til pasienten å finne ut det.For tester bestilt i et laboratorium som ikke er koblet til legekontoret, still spørsmålene i nr. 1 ovenfor, men vær mindre opptatt av om disse tester er ekstra med mindre du tror at de kan være med i kategorien defensive medisiner. Hvis legen ikke kan dra nytte av ekstra tester direkte, er det mindre sjanse for at du må gjennomgå mer enn du trenger. Kickbacks eller provisjoner, hvor et laboratorium eller anlegg betaler en lege for henvisninger, er ulovlig i de fleste stater i USA. Ja, det er absolutt eksempler på svindel. Hvis du har nok energi, kan du selv forfølge den muligheten. Men som pasienten, er ditt nummer ett mål å bli bra, ikke avdekke svindel.
- For alle tester, spør når resultatene vil være tilgjengelige og be om at kopier av testresultater og -oppføringer blir levert til deg.
