Hva er stabil angina?
Når en lege foretar en diagnose av angina, er neste trinn å avgjøre om det er "stabil" eller "ustabil" angina.
Ustabil angina – der symptomer oppstår i ro eller med trivial anstrengelse eller med uvanlig frekvens – er vanligvis en form for akutt koronarsyndrom, og må behandles som en medisinsk nødsituasjon. Ustabil angina skyldes et brudd i en aterosklerotisk plakk.
Les om ustabil angina.
- Heldigvis har de fleste med CAD
stabil angina .Stabil angina er forårsaket av en stabil plakk som ikke har bristet, men i stedet produserer en delvis, fast blokkering i en kranspulsårer. Denne delvise blokkering tillater vanligvis tilstrekkelig blodstrøm til hjertemusklene under hvileperioder, så i ro er det ingen angina. Den partielle blokkering begrenser imidlertid også den maksimale blodstrømmen arterien er i stand til å gi. Så, til tider når hjertemuskelen trenger å jobbe hardere, for eksempel under fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress, kan blodstrømmen ikke øke tilstrekkelig for å møte de økte kravene til hjertemuskelen.
Den oksygen-sultne muskelen blir iskemisk, og angina oppstår.
Når fysisk anstrengelse er stoppet – sannsynligvis fordi pasienten begynner å oppleve angina – faller oksygenet som kreves av hjertemuskelen ned til grunnlinjenivået. Innen noen få minutter løser iskemien og angina går bort.
Kjennetegn ved stabil angina
Pasienter med stabil angina har vanligvis ingen symptomer når de er i ro eller under mild aktivitet, siden blodstrømmen til hjertemuskelen er tilstrekkelig under disse forholdene.
Angina oppstår vanligvis med anstrengelse, og ofte på en måte som er ganske reproducerbar og forutsigbar. For eksempel kan en person med stabil angina bare merke symptomer når han klatrer en annen trapp, eller etter å ha gått mer enn tre blokker.
Fordi stabil angina har en tendens til å være reproduserbar, kan leger ofte bruke en stresstest for å gjøre et grovt anslag på graden av blokkering som produseres av synderen. Angina som oppstår etter 30 sekunder på tredemølle er sannsynligvis forårsaket av en plakk som gir mye hindring. Hvis angina bare oppstår etter 10 minutter, er graden av blokkering sannsynligvis mye mindre alvorlig.
Tilsvarende kan seriell stresstesting brukes til å bedømme tilstrekkigheten av behandlingen, og å gi pasienten en ide om hvor mye anstrengelse de kan utføre uten hjertesykemi.
Behandling av stabil angina
Målet med å behandle stabil angina er trefold: å lindre eller redusere symptomene på angina, for å forhindre videre utbredelse av aterosklerotiske plaques, og å forsøke å forhindre de alvorligere konsekvensene av CAD – nemlig myokardinfarkt , hjertesvikt og død.
Behandlingen som trengs for å oppnå alle disse målene kan være komplisert, og innebærer ofte å gjøre noen ganske betydelige medisinske beslutninger. Alle som har angina trenger å forstå problemene som er involvert i å ta disse avgjørelsene.
Les om å behandle stabil angina.
