I mange tilfeller er forskjellen mellom atopisk dermatitt og kontaktdermatitt ganske åpenbar. I andre tilfeller, ikke så åpenbart. Noen pasienter kan til og med ha både atopisk og kontaktdermatitt samtidig, noe som er enda vanskeligere å vurdere. Selv om det er mange likheter mellom disse to vanlige forholdene, er det noen viktige forskjeller, spesielt når det gjelder årsakene til dermatitt.
Likheter mellom atopisk og kontaktdermatitt
Både atopisk og kontaktdermatitt er former for eksem. Eksem er ikke en diagnose. Eksem refererer snarere til den faktiske utslett som oppstår som et resultat av disse forholdene. Det er generelt tre forskjellige faser av eksem:
- Akutt eksem karakteriseres av kløende blærer (vesikler) på betent, rød hud.
- Subakutt eksem er en kløende, tørr, flammende, crusting eller oozing av huden.
- Kronisk eksem karakteriseres av nedsmetting, en skinnaktig fortykkelse av huden som oppstår som følge av kronisk riper.
En hudbiopsi av både atopisk og kontaktdermatitt vil vise liknende egenskaper, nemlig spongiotiske endringer i epidermis, en hevelse i epidermale hudceller som ser ut som en svamp under et mikroskop. Derfor vil en hudbiopsi ikke skille mellom disse to forholdene.
Forskjeller mellom atopisk og kontaktdermatitt
Det er mange viktige forskjeller mellom atopisk og kontaktdermatitt, med det viktigste som er følsomheten til en person for å utvikle tilstanden.
En person med atopisk dermatitt har ofte en genetisk mutasjon i et protein i huden som heter filaggrin.
En mutasjon i filaggrin resulterer i en sammenbrudd i barrierene mellom epidermale hudceller. Dette fører til dehydrering av huden, samt evnen til aeroallergener, som kjæledyrdander og støvmidd, å trenge inn i huden.
Slike aeroallergener resulterer i allergisk betennelse og en sterk kløefornemmelse. Skraper ytterligere forstyrrer huden og forårsaker mer betennelse og mer kløe.
En underliggende tendens til allergi kan også forårsake eksem å utvikle som et resultat av å spise en mat som en person er allergisk mot, og forårsaker at T-lymfocytter (en type hvite blodlegemer) migrerer til huden og resulterer i allergisk betennelse. Uten disse underliggende tilbøyelighetene, er det lite sannsynlig at en person utvikler atopisk dermatitt.
Kontaktdermatitt, derimot, skyldes en reaksjon på en kjemisk eksponering direkte på huden. Det forekommer blant et flertall av befolkningen fra samspill med gift eik (ca. 90 prosent) og er også vanlig når de blir utsatt for nikkel, kosmetiske midler og hårfargestoffer. En person må fortsatt ha evne til sine T-lymfocytter til å gjenkjenne et kjemikalie som fremmed stoff og reagere på det for å utvikle kontaktdermatitt.
En alder hos en person som opplever atopisk dermatitt er et viktig skille mellom disse to forholdene. De fleste som utvikler atopisk dermatitt er fem år eller yngre, mens kontaktdermatitt er mindre vanlig hos små barn.
Plasseringen av eksemet er et ekstremt viktig ledd når man skiller mellom atopisk og kontaktdermatitt.
Atopisk dermatitt innebærer mest klassisk bøyningsstedene i huden, som for eksempel armbukkene (antecubital fossa), bak knærne (popliteal fossa), foran nakken, vikler av håndleddene, anklene og bak ørene.
Bøyningsområdene er oftest involvert i eldre barn og voksne fordi disse områdene er enkleste å kløe. Siden atopisk dermatitt er en kløe, som når det blir skrapet, resulterer i utslett, er det fornuftig at stedene som er enkleste å kløe, vil være de områdene som utvikler utslett. På den annen side oppstår kontaktdermatitt ved stedet for kjemisk eksponering, og kan derfor nesten være hvor som helst på kroppen.
Diagnose
Diagnosen av atopisk dermatitt involverer eksem, forekomst av kløe (kløe) og forekomst av allergier. Allergier diagnostiseres ved hjelp av hudprøving eller blodprøving, og derfor er atopisk dermatitt et allergisk utslett.
Diagnosen av kontaktdermatitt involverer forekomst av eksem, som vanligvis er kløende, og evnen til å bestemme utløseren ved bruk av patch testing. Kontaktdematitt er ikke forårsaket av en allergisk prosess, men som et resultat av T-lymfocyt-mediert forsinket overfølsomhet.
Uansett om eksemet er fra atopisk dermatitt eller kontaktdermatitt, identifiserer og unngår årsaken hvis den viktigste behandlingsmodaliteten.
