Hver oppgave av det medisinske kontoret som er ansvarlig for fakturering og samlinger av betalinger – fra det øyeblikket en pasient er planlagt til en avtale til tidsbetaling er mottatt fra forsikringsselskapet – er like viktig for å maksimere forsikringsgodtgjørelser. Kompleksiteten av medisinsk fakturering og kravene til de ulike forsikringsselskapene kan gjøre det vanskelig for et medisinsk kontor å hellre sende inn og samle medisinske utbetalinger.
Å lage et jukseark for din medisinske kontorspersonell kan bidra til å gjøre fakturering og samle inn betalinger mye enklere.
Her er 7 ting å inkludere i din medisinske kontor cheat ark.
1Insurance Payers
Begynn listen din ved å identifisere betalerne at legen eller anlegget er kontrakt med. Dette bør omfatte all kontaktinformasjon, for eksempel e-postadresser, nettsider og leverandørinformasjon, telefonnumre.
Ikke glem å inkludere:
- Medicare
- Medicaid (ved stat)
- Blue Cross Blue Shield (ved stat)
- Cigna
- Aetna
- United HealthCare
- Tricare
2Timely Filing
Være oppmerksom på tidsriktige innleveringsfrister for hver forsikringsselskap. Angi antall dager en leverandør må sende inn krav etter at tjenestene er mottatt. Tidlige arkiveringsgrenser er spesifisert i leverandøravtalen.
Noen eksempler på rettidig innleveringsfrist inkluderer: Medicare: Krav skal sendes innen ett år etter datoen for tjenesten.
- United Health Care: Tidlige arkiveringsgrenser er spesifisert i leverandøravtalen
- Cigna: Med mindre statslov eller annet unntak gjelder –
- Deltakende helsepersonell har tre (3) måneder (90 dager) etter datoen for tjenesten.
- Utbyter av nettverket har seks (6) måneder (180 dager) etter datoen for tjenesten.
- Aetna: Med mindre statslov eller annet unntak gjelder –
- Leger har 90 dager fra datoen for tjenesten for å sende inn et krav om betaling.
- Sykehus har ett år fra datoen for tjenesten for å sende inn et krav om betaling.
- TRICARE: Krav skal sendes innen ett år etter datoen for tjenesten.
- 3 Verifisering og forhåndstillatelse
Angi hvilke forsikringsbetalere som kreves forhåndsgodkjenning og / eller henvisninger og hvilke prosedyrer. Inkluder også prosessen med at hver betaleren har på plass for å få autorisasjon og hvilken informasjon de trenger for å behandle autorisasjonen.
4Frekvens
Angi frekvensen som er tillatt for bestemte tjenester eller prosedyrer av betaleren. Dette bør omfatte antall prosedyrer tillatt og prosessen for fakturering av flere prosedyrer.
5krav Innlevering
Angi metode og type krav som kreves for å sende krav til hver forsikringsbetaler, inkludert elektroniske krav, papirkrav, sekundære krav og korrigerte krav.
De fleste betalere krever elektroniske innleveringer for både primære og sekundære krav ved å bruke riktig format for faglige eller institusjonelle krav.
6Payment Krav
Forsikringsbetalere må sende inn betaling innen en bestemt tidsramme, vanligvis 30 dager. Sjekk med betalerkontrakten din for å fastslå hvilken tidsramme du kan forvente å motta betaling fra hver betaler for å følge opp på kravstatus.
7 Appeller
Identifiser klageprosessen som kreves for hver forsikringspenger. Hvert forsikringsselskap har en rettidig innleveringsfrist, og noen ganger når krav ikke løses med en gang, kan de bli etterlatt i kundefordringer i for lang tid uten å gjøre innleveringsfristen.
Når det gjøres riktig, kan tiltalende medisinske påstander være en effektiv måte å løse og motta betaling for de påstandene som nektes på grunn av andre grunner enn for enkle registreringsfeil.
