Blære dysfunksjon er sannsynligvis et av symptomene på multippel sklerose (MS) du er minst sannsynlig å dele med venner eller familie. Tross alt er det en ting å klage på nervesmerter eller synsproblemer; Det er en annen for å diskutere urininkontinens eller føler at du må gå hele tiden.
Så frustrerende som symptomene kan være for deg, er det viktig å ikke ignorere dem.
Det finnes mange medisinske behandlinger tilgjengelig i dag som kan forbedre urinfunksjonen, mens enkle kosttilskudd og livsstil "fixes" kan hjelpe deg med å bedre dine symptomer, ofte med minimal stress eller påvirkning på livet ditt.
Oversikt
Blære dysfunksjon oppstår i minst 80 prosent av mennesker som bor med MS. Videre vil opptil 96 prosent som har hatt sykdommen i mer enn 10 år oppleve urin komplikasjoner som følge av deres tilstand.
Multiple sklerose er preget av en unormal immunrespons som forårsaker skade på det beskyttende dekket av nerveceller (kjent som myelinskjeden). Denne skaden resulterer i dannelse av lesjoner i hjernen og / eller ryggmargen som i sin tur forstyrrer nerveimpulser som regulerer bevegelse, syn, sensasjoner, tankeprosesser og kroppsfunksjoner som blærekontroll.
Årsaker
Blære dysfunksjon i MS skjer når elektriske signaler til blæren og urin sphincter er forsinket eller blokkert av lesjoner som utvikles på ryggmargen.
Dysfunksjon kan oppstå av tre grunner:
- Blæren er spastisk, noe som gjør den mindre i stand til å holde urin.
- Sphincteren er spastisk, slik at blæren ikke tømmes helt.
- Blæren er slap og kan ikke kontrakt, noe som fører til urinretensjon.
Tegn og symptomer
Symptomene på blære dysfunksjon kan variere av omfanget og plasseringen av lesjonene.
I enkelte tilfeller vil symptomene være milde og forbigående. I andre kan de være vedvarende og forverrende. Urinsymptomene kan beskrives på en av fire måter:
- Hesitasjon er vanskeligheten med å urinere når du føler behov for det. For noen kan det ta lang tid å begynne, mens andre ikke klarer å opprettholde en konstant flyt.
- Hastighet er det plutselige, sterke behovet for å urinere ledsaget av en ubehagelig rush av fylde i blæren.
- Frekvens er behovet for å urinere mye oftere enn vanlig. Dette skjer ofte om natten, noe som forårsaker søvnforstyrrelser.
- Inkontinens er hvor du er mindre i stand til å kontrollere urinfunksjonen.
Hvis blære dysfunksjon blir ubehandlet, kan det føre til permanent skade på urinveiene. Urin stein og urinveisinfeksjoner (UTI) kan ofte utvikle seg hvis blæren ikke kan tømme. Kronisk lekkasje kan også føre til lokaliserte hudinfeksjoner. I alvorlige tilfeller kan potensielt dødelig urosepsi utvikle seg hvis en urininfeksjon sprer seg inn i blodet.
Like frustrerende er effekten av blære dysfunksjon på en persons ro i sinnet og livsstilen. Det er ikke uvanlig for personer med blærekontrollproblemer å isolere seg selv eller begrense sine daglige rutiner, og legger ofte til depresjonen som ofte settes hos personer med MS.
Diagnose
Ved undersøkelse av blære dysfunksjon, vil legene ofte begynne med screening for UTIs. Hvis det er positivt, vil antibiotikabehandling bli foreskrevet. Hvis ikke, ville andre tester (kjent som en urodynamisk vurdering) bli utført for å evaluere hvordan blæren og urinrøret utfører jobben sin med å lagre og frigjøre urin.
En urodynamisk vurdering tar rundt 30 minutter å utføre og innebærer bruk av et lite kateter for å fylle blæren og registreringsmålinger.
Behandlingsalternativer
Som ubehagelig som blære dysfunksjon kan noen ganger være, kan urin symptomer vanligvis administreres vellykket med medisiner, livsstilsendringer og andre terapier.
Noen av de vanligste terapiene er:
- For pasienter med spastisk blære: Blæreavslappende midler, som Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodin), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospiumklorid) og Myrbetriq (mirabegron).
- For pasienter med overaktiv blæresfinkter: Alfa-adrenerge blokkere, som Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) og Rapaflo (silodosin), brukes til å fremme urinstrømmen gjennom sphincteren. I tillegg kan antispastiske legemidler, som Lioresal (baclofen) og Zanaflex (tizanidin), brukes til å slappe av sphincter muskelen.
- For pasienter med sløv blære: Intermittent selvkateterisering, hvor et tynt rør settes inn i blæren for bedre å tillate utløsning.
Andre former for behandling inkluderer atferdsbehandlinger som lærer individer hvordan man regulerer væskeinntak og strategisk planlegge urinering mens hjemme, arbeid eller sosiale forpliktelser. Kostholdsstrategier inkluderer restriksjon av koffein, alkohol og appelsinjuice (den sistnevnte fremmer bakteriell vekst) og bruk av tranebærjuice eller tabletter (som hemmer bakteriell vekst). ≥ Mer alvorlige tilfeller kan kreve kirurgiske prosedyrer, inkludert et elektrisk implantat, kalt en InterStim, som stimulerer sakrale nerver og hjelper til med å behandle en overaktiv blære. Botox kan også brukes til å behandle en overaktiv blære.
