Bredt satt, kirurgi for å fjerne hele eller en del av tykktarmen (tyktarmen) kalles en colectomy. Imidlertid er det forskjellige typer colectomy operasjoner. Personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) kan ha colectomy kirurgi for å behandle sykdommen deres, men hvilken type operasjon som er gjort, og hvor mye kolon er fjernet, vil være forskjellig basert på hvilken form for sykdommen som er tilstede, og hvordan omfattende skaden er for tykktarmen.
Colectomy kirurgi blir ofte satt i en av flere forskjellige kategorier, basert på hvor mye av kolon er fjernet, eller om alt er fjernet.
Det skal imidlertid bemerkes at ikke alle operasjoner gjort for IBD faller nøyaktig inn i en av disse kategoriene: det kan være variasjoner. Før du har kirurgi for å fjerne del eller hele tykktarmen, snakk med kirurgisk team om den nøyaktige operasjonen du har. Bruk veiledningen nedenfor for å gjøre deg kjent med noen av betingelsene, for å hjelpe deg bedre å forstå operasjonen som blir gjort for ditt spesielle tilfelle.
Proctocolectomy
I denne typen colectomy-kirurgi fjernes kolon, sammen med endetarmen. "Procto" betyr "endetarm". Endetarmen er den delen av kroppen som er på slutten av tykktarmen som brukes til å holde avføring før den elimineres fra kroppen gjennom anusen. Med både tykktarmen og endetarmen fjernet, vil kroppen trenge en ny måte å avhende avføring på. For de fleste med IBD (enten Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt), betyr en proctocolectomi også opprettelsen av en ileostomi. En ileostomi er når en del av tynntarmen føres gjennom magen for å skape en stomi. Krakk forlater deretter kroppen gjennom stomien, og samles inn i en stomiapparat som er slitt på utsiden av kroppen. Ileostomi kan være permanent eller det kan være midlertidig.
J-Pouch Surgery
En type operasjon som er utført samtidig eller noen ganger etter en proctocolectomi er en ileal pose-anal anastomose (IPAA). Denne typen operasjon er mer kjent som j-pouch kirurgi (selv om pouches også noen ganger er laget i "S" eller "W" former). I denne operasjonen blir den siste delen av tynntarmene (terminal ileum) sydd sammen i form av en "J" og kan deretter holde avføring i en periode som tjener som en rektum. J-posen er koblet til anus under en annen operasjon, ofte etter en tidsperiode med midlertidig ileostomi. Etter operasjonen er gjort for å koble tynntarmen med anusen, kan avføring igjen bli eliminert gjennom anus (bunnen). Denne operasjonen er vanligvis gjort for ulcerative kolittpatienter, men i noen spesielle tilfeller kan det gjøres for personer med Crohns sykdom.
Ileoanalytisk anastomose
En annen type operasjon som er gjort for å gjenopprette evnen til å bevege seg i avføring gjennom anus kalles en ileoanal anastomose (gjennomtrenging). I denne operasjonen, etter at tykktarmen og endetarmen er fjernet, tarmtarmen er koblet direkte anus. Det er ofte ventetid mellom colectomy kirurgi og gjennomtrenging kirurgi, der pasienten har en midlertidig ileostomi for å tillate helbredelse.
Det er ingen pose laget av tynntarmen. Denne operasjonen ble gjort oftere for personer med ulcerøs kolitt før 1980, før j-pouch-prosedyren ble den mest foretrukne operasjonen. En gjennomtrenging er også noen ganger gjort for personer med Crohns sykdom som ikke har sykdom i tynntarmen.
Total colectomy
En total colectomy betyr at hele tykktarmen er fjernet. Dette begrepet kan være litt forvirrende når det sammenlignes med en proctocolectomy fordi i en total colectomy er rektum igjen på plass. En total colectomy med noe eller hele endetarm igjen kan gjøres i visse tilfeller av enten ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.
En total colectomy vil også kreve dannelsen av en ileostomi (med stomi, hvor en pose er slitt på utsiden av kroppen for å samle avføring). Ileostomi kan være permanent, men i noen tilfeller kan det være midlertidig. Mer kirurgi, som j-pouch kirurgi eller gjennomgripende kirurgi, kan gjøres for å "gjenopprette" tynntarmen til endetarmen og reversere den midlertidige ileostomi. Etter operasjonen er gjort for å koble tynntarmen med endetarmen, kan avføring igjen bli eliminert gjennom anus (bunnen).
Partial Colectomy
En partiell colectomy er når en del av tykktarmen er fjernet, og det kan også noen ganger bli kalt en subtotal colectomy. I denne operasjonen kan enhver del av tykktarmen fjernes. En delvis colectomy kan gjøres for noen mennesker med Crohns sykdom, og det kan også gjøres for å behandle tykktarmskreft eller divertikulitt. Etter at delen av tykktarmen som er syk, blir fjernet, er det sunt kolon på hver side forbundet. En kolostomi, hvor en del av tykktarmen føres gjennom magen, slik at avføring kan elimineres i en pose som er slitt på magen, er ofte ikke nødvendig.
En delvis colectomy er nesten aldri gjort for personer med ulcerøs kolitt, fordi sykdommen ofte vil komme seg tilbake i den sunne delen av kolon som er igjen. I Crohns sykdom er det også en risiko for sykdommen tilbake i tykktarmen, og i noen tilfeller er det nødvendig med mer operasjon.
Beslutningen om å fjerne bare en del av tykktarmen hos mennesker med Crohns sykdom er en svært individualisert avgjørelse, og tar hensyn til omfanget av sykdommen i tykktarmen og endetarmen, samt pasientens alder og generelle helse.
Hemikolektomi
I hemikolektomi kirurgi fjernes enten høyre eller venstre halvdel av tykktarmen. I en høyre hemikolektomi blir cecum, stigende tykktarmen og en del av tverrgående tykktarmen fjernet, sammen med vedlegget, som er festet til det stigende tykktarmen. I en venstre hemikolektomi blir den synkende kolon og en del av tverrgående tykktarmen fjernet. Denne prosedyren kan gjøres for å behandle Crohns sykdom, tarm blokkering eller tykktarmskreft. Vanligvis er de sunne delene av tykktarmen forbundet sammen og en stomi er ikke nødvendig.
