Graves sykdom er en autoimmun sykdom som vanligvis forårsaker hypertyreose – en overaktiv skjoldbruskkjertel som produserer for mye skjoldbruskhormon. Hvis du er hypertyreoid, har du liten risiko for å utvikle en tilstand som kalles skjoldbruskstorm.
Skjoldbruskkjertelen er ikke vanlig. Bare en til to prosent av personer med aktiv hypertyreose utvikler skjoldbruskstorm.
Under en skjoldbruskstorm kan hjertefrekvensen, blodtrykket og kroppstemperaturen bli ukontrollert høyt. Disse symptomene er alvorlige, og kan være livstruende. Komplikasjoner av skjoldbruskstorm inkluderer slag og hjerteinfarkt.
Hvis du mistenker skjoldbruskstorm, gå til ER umiddelbart. Når skjoldbruskstorm mistenkes, må du
gå umiddelbart i nødstilfelle til sykehuset.Skjoldbruskkjertelen er livstruende, og kan utvikle seg og forverres raskt. Skjoldbruskkjertelen krever umiddelbar behandling for å forhindre livstruende komplikasjoner. Risikofaktorer
Den primære risikofaktoren for skjoldbruskstorm er å ha Graves «sykdom og / eller hypertyreose som er ubehandlet.
I tillegg er kvinner i større risiko enn menn, og eldre er mer utsatt enn yngre mennesker med Graves «/ hypertyreose.
Selv om graves sykdom er identifisert og behandlet, er det imidlertid en rekke andre faktorer som øker risikoen for skjoldbruskstorm:
Infeksjon, spesielt lungeinfeksjoner, halsinfeksjoner eller lungebetennelse.
- Blodsukkerendringer, inkludert diabetisk ketoacidose og insulininducert hypoglykemi.
- Nylig operasjon til skjoldbruskkjertelen din, eller traumer til skjoldbruskkjertelen din.
- Abrupt uttak av antithyroid medisiner.
- Radioaktivt jod (RAI) behandling av skjoldbruskkjertelen din.
- Overdreven palpasjon (håndtering / manipulering) av skjoldbruskkjertelen.
- Eksponering for en stor mengde jod (for eksempel et jodbasert kontrastmiddel, eller hjertemedisin amiodaron).
- Alvorlig emosjonell stress.
En overdose av skjoldbruskhormonemedisiner. Toksemi av graviditet og arbeidskraft. - Symptomer
- Hva er symptomene på skjoldbruskstorm?
En veldig høy feber på 100 grader til så høyt som 106 grader.
En svært høy hjertefrekvens, som kan være så høy som 200 slag per minutt (BPM).
- Palpitasjoner, brystsmerter og kortpustethet.
- Høyt blodtrykk.
- Forvirring, delirium og til og med psykose.
- Ekstrem fysisk og muskelsvikt
- Ekstrem tretthet og utmattelse.
- Extreme rastløshet, nervøsitet og humørsvingninger.
- Overdrivne reflekser, spesielt i knær og ankelområder.
- Pusteproblemer. ≥ Kvalme, oppkast og diaré.
- Profus svette eller dehydrering.
- Stupor eller koma
- En risikofaktor / symptom er at et dramatisk vekttap kan ha funnet sted nylig.
- Leger har utviklet et scoring system som hjelper dem raskt å vurdere symptomer og gjøre en presumptiv diagnose av skjoldbruskstorm, slik at de raskt kan starte behandlingen.
- Behandling
Skjoldbruskstorm behandles med en rekke tilnærminger.
Noen leger refererer til "fem Bs" når du behandler skjoldbruskstorm.
Blokker syntese av skjoldbruskkjertelhormon – bruk antithyroid medisiner. Dette gjøres vanligvis med en gang med større innledende belastningsdoser, og hyppig administrering av tilleggsdoser. Hos pasienter som ikke kan tolerere antityroid-legemidler, brukes litium noen ganger
Blokker utgivelsen av skjoldbruskhormon – ved hjelp av et kaliumjodidpreparat. Dette er vanligvis gitt etter antithyroid-legemidlene, og bidrar til å undertrykke skjoldbruskhormonfrigivelse.
Blokk T4 til T3 konvertering – Bruk et kortikosteroid legemiddel, for eksempel hydrokortison
- Betablokker – bruk et beta-blokkere stoff, ofte propranolol, for å redusere blodtrykk og hjertefrekvens
- Blokker sirkulasjonen til leveren – ved hjelp av et stoff som kolestyramin
- I tillegg omfatter annen støttende behandling kjøling for å redusere kroppstemperatur, væsker for å bekjempe dehydrering og behandling av andre infeksjoner.
- Vanligvis, hvis behandlingene kommer til å fungere, vil forbedringen ses innen 24 til 72 timer.
- Når skjoldbruskstorm ikke reagerer på disse tilnærmingene, i noen tilfeller, er plasmaferese – en blodfiltreringsbehandling – gjort for å fjerne skjoldbruskhormon fra blodet. Bare en liten prosentandel av hormonet kan fjernes under hver økt, så det må utføres flere ganger.
I sjeldne tilfeller blir skjoldbruskkjertelen fjernet kirurgisk, men leger må være spesielt forsiktige da operasjonen kan utløse en forverring av skjoldbruskstorm hvis hormonnivåene allerede er høye.
Hva skal du gjøre?
Skjoldbruskkjertelen er svært sjelden, men det er en farlig komplikasjon av hypertyreoidisme.
Hvis du mistenker skjoldbruskkjertel, må du umiddelbart søke akuttmedisinsk behandling.
