Når brystbiopsien avslører kreft og du står overfor avgjørelsen mellom en lumpektomi og en mastektomi, kan du føle deg ganske stresset og forvirret. Hva er de reelle forskjellene mellom disse prosedyrene og som er best for deg personlig?
Du kan finne deg selv å gå frem og tilbake og frem og tilbake igjen mens du velger mellom lumpektomi og mastektomi. Du kan også finne at meninger er forskjellige, enten det er din kirurgs eller en venns mening. Hvorfor kontroversen? Og hvorfor er det viktig å forstå konseptet med kirurgiske marginer?
Fordi både du og din kirurg vil være på samme side. På den ene siden av problemet er ønsket om å holde brystet, eller så mye av brystet som mulig. På den andre siden er viktigheten av å få all kreft og ha gode kirurgiske marginer. Å forstå mer om kirurgiske marginer kan hjelpe deg med å få et bedre håndtak som kan få deg nærmere en kur.
Få noen ekspertråd om Lumpectomy vs Mastectomy
Hvis du står overfor denne beslutningslumpektomi eller mastektomi, må du vite hvordan tilstanden til dine kirurgiske marginer kommer inn i den totale ligningen. Begynn med å lese dette utsnittet fra UpToDate for å se hvorfor kirurgiske marginer er viktige for deg.
Mikroskopisk undersøkelse av tumoren: En diskusjon om operasjonsalternativer
"Mikroskopisk undersøkelse av vevet fjernet under en biopsi eller under operasjon kan identifisere funksjoner som påvirker anbefalingen for BCT [brystbesparende terapi] mot mastektomi. En av disse funksjonene er tilstedeværelsen av resterende kreftceller ved kantene av svulsten (kirurgiske margene). Dersom resterende kreftceller er tilstede til tross for at en stor mengde vev fjernes, kan mastektomi være å foretrekke. "
Få meldingen om kirurgiske margener
Hva er kirurgiske margener?
Når svulsten din er biopsiert eller kirurgisk fjernet, tar kirurgen mer ut enn bare svulsten – noe vev rundt svulsten blir også tatt. Denne grensen av vev mellom den ytre kanten av prøven og svulsten kalles kirurgisk margin.
Etter at kirurgen fjerner vevet, blir det omhyggelig lukket i en beholder og sendt til patologilaboratoriet. Patologen bruker en spesiell blekk til å dekke ytterkanten av hele vevsprøven. Da er prøven skåret i tynne seksjoner og undersøkt under et mikroskop. Kantene, så vel som kantene, blir sjekket for å se om noen kreftceller har avviket utenfor svulsten, og i så fall hvor langt de har gått.
Forstå Vilkår Leger bruker til å beskrive kirurgiske marginer
Det finnes generelle retningslinjer, men definisjonen av negative eller klare marginer kan variere fra ett sykehus eller klinikk til et annet. Disse tre termene brukes til å beskrive margenene:
- Negativ marg: Ingen kreftceller ved ytre kanten av vevet.
- Positiv margen: Kreftceller eller svulster strekker seg til kanten av prøven.
- Lukk Margin: Enhver situasjon mellom negativ og positiv
Når kirurgiske margener inneholder kreft
Lukkede marginer etter at en lumpektomi kan bli behandlet av en annen kirurgisk prosedyre, kalt en re-excision. Din kirurg ville gå tilbake til det opprinnelige nettstedet og fjerne ekstra vev for å prøve å få negative (klare) marginer. Hvis det lykkes, kan strålingsbehandling være i tråd for deg.
Noen kvinner med nære marginer velger å ha en mastektomi, i stedet for å gjennomgå en eller muligens to flere operasjoner. Positive marginer kan indikere tilstedeværelse av invasiv brystkreft, og du må kanskje ha en mastektomi for å være sikker på at all kreft er fjernet og for å forhindre en gjentagelse.
Negative marginer og behandlingsbeslutninger
Hvis du har hatt en biopsi, er svulsten liten (under 4 centimeter), og dine kirurgiske marginer er klare, da kan en lumpektomi være all brystkirurgi du trenger (selv om du fortsatt kan velges for en mastektomi). Hvis en lumpektomi er valgt, tilbys strålebehandling til det gjenværende brystet for å hindre gjentakende kreft.
Din lymfeknutestatus må også kontrolleres; Hvis lymfeknuter er fri for sykdom, vil du sannsynligvis ikke trenge strålebehandling til den plasseringen etter operasjonen. Hvis de ikke er klare, kan onkologen anbefale stråling. Når du har fullført stråling, hvis nødvendig, og hvis du hadde østrogenfølsom kreft, ville du ta hormonbehandling i minst fem år, og ofte ti, for å forhindre en gjentagelse andre steder i kroppen din.
Hjemme beskjed
Du må vite om dine kirurgiske marginer var negative, positive eller nærme. Dette, sammen med krefttype, stadium og lymfeknutestatus, vil hjelpe deg og legen din velger den mest effektive behandlingen for deg.
