Medullary karsinom i brystet er en uvanlig form for brystkreft. Det er en type invasiv duktal karsinom (IDC) og tar navnet fra fargen, som ligger nær fargen på hjernevæv eller medulla. Det starter i melkekanaler, med store kreftceller som ser veldig annerledes ut enn friske celler.
Medullary karsinom er ikke en vanlig diagnose.
Medulær karcinom utgjør kun 3 prosent til 5 prosent av alle brystkreftene. Det kan være vanskelig å skille fra invasiv duktal karsinom, og det er noen kreftformer som har noen, men ikke alle trekk ved medulær karsinom. På grunn av denne overlappingen behandler legene noen ganger medulær karsinom mer aggressivt, kanskje enn nødvendig, gitt sin gode prognose. Det er vanligst hos kvinner i slutten av 40-årene og tidlig på 50-tallet.
Utseende
Medulære karsinomceller har en tendens til å danne en klar grense mellom svulst og sunt vev rett ved siden av dem – de er mindre invasive enn noen andre brystkreftceller. Under mikroskopet er cellene store og svært unormale og aggressive, men de har en tendens til ikke å virke så aggressiv som de ser ut.
Det er ofte mange immunceller (som lymfocytter) på kantene av disse svulstene, noe som tyder på at immunsystemet arbeider for å bekjempe svulsten.
Når en brystkreft har utseende med medulær karsinom, men ikke passer alle kriteriene, kan du høre svulsten din kalt "atypisk medulær karsinom". Disse atypiske kreftene blir ofte behandlet mer som andre brystkreftformer, med andre ord, mer aggressivt.
Tegn og symptomer
Medullary karsinom i brystet kan ikke alltid føles som en klump, men heller, som et tykt, svampete område av brystvev.
Det kan først noteres som en smerte, rødhet eller hevelse i brystet. Siden cellene for medullary karsinom er store og har en tendens til å holde seg sammen og utvide på ett sted, kan svulsten føles ganske glatt, som en brystcyst. Dette er en grunn til at det er veldig viktig å ha noen klump i brystet undersøkt, selv om det føles som en enkel cyste.
Test for diagnose
Medullary brystkreft viser ikke alltid på et mammogram og blir ofte oppdaget først når noen føler en klump. En bryst ultralyd kan også gjøres. Den eneste måten å skille medulær karsinom fra andre former for brystkreft er gjennom en biopsi. En vevsprøve blir vanligvis tatt av åpen kirurgisk eller stereotaktisk brystbiopsi.
Behandlinger
De fleste medulære karcinomer er små og kan lett behandles med kirurgi. De er mindre sannsynlige enn andre brystkreftformer for å spre seg til lymfeknuter, og enkelte leger anser kirurgi alene for å være tilstrekkelig behandling for disse svulstene (de fleste er mindre enn 1 tomme i størrelse.) Behandlinger kan omfatte:
- Kirurgi: Kirurgi utføres for de fleste mennesker med denne form for brystkreft, og kan enten være en lumpektomi eller en mastektomi, avhengig av plasseringen av svulsten og personlige preferanser.
- Kjemoterapi: Siden de fleste av disse svulstene er små og sjelden spredes til lymfeknuter, er kjemoterapi ofte bare nødvendig for svulster som er større enn en tomme i størrelse. Når det er sagt, overlapper mange av disse svulstene – har egenskaper – av andre typer brystkreft, og kan derfor behandles mer aggressivt.
- Strålebehandling: Igjen brukes strålebehandling mindre ofte enn med andre former for brystkreft, men kan brukes i enkelte tilfeller. Hormonbehandling: Hormonbehandling brukes også mindre ofte med medulært karcinom, da mange av disse svulstene er hormonreceptor-negative. I en studie var 68% av disse svulstene negative for østrogenreseptorer og 86 prosent var negative for progesteronreseptorer.
- Herceptin brukes sjelden med denne type kreft da de fleste av disse svulstene er HER2-negative. I en studie var over 80 prosent av svulstene negative for HER2-reseptorer.
- Prognose Medullary karsinom har en tendens til å ha høyverdige fremstående celler som virker på en sakte voksende måte. De er mindre sannsynlig å spre seg til lymfeknuter enn andre brystkreftformer og generelt har en utmerket prognose. I en stor studie var den totale overlevelsesraten på 2 år 98,2 prosent. Tilbakevendighetsgraden utover dette er også svært lav sammenlignet med andre typer brystkreft.
