En discectomy er en kirurgi gjort for å fjerne en herniated plate fra ryggraden. Når en plateherni oppstår, blir et fragment av den normale spinalplaten dislodged. Dette fragmentet kan presse mot ryggmargen eller nerver som omgir ryggmargen. Dette trykket forårsaker symptomene som er karakteristiske for hernierte plater, inkludert elektrisk støt smerte, følelsesløshet og prikkende og svakhet.
Den kirurgiske behandlingen av en herniated plate er å fjerne fragmentet av ryggskive som forårsaker trykket på nerven. Denne prosedyren kalles en discektomi. Den tradisjonelle operasjonen kalles en åpen discektomi. En åpen discektomi er en operasjon hvor kirurgen bruker et lite snitt og ser på den faktiske hernierte platen for å fjerne platen og lette trykket på nerven.
Prosedyren
En discektomi utføres under generell anestesi. Operasjonen tar omtrent en time, avhengig av omfanget av platenherni, pasientens størrelse og andre faktorer. En discectomy gjøres med pasienten liggende med forsiden ned og ryggen peker oppover.
For å fjerne fragmentet av herniated disk, vil kirurgen gjøre et snitt over midten av ryggen. Snittet er vanligvis ca 3 cm i lengde. Kirurgen dissekerer deretter musklene vekk fra beinet i ryggen.
Ved hjelp av spesielle instrumenter fjerner kirurgen en liten mengde bein og ligament fra ryggen av ryggen. Denne delen av prosedyren kalles en laminotomi.
Når dette beinet og ligamentet er fjernet, kan kirurgen din se og beskytte ryggnerven. Når platenhernilasjonen er funnet, fjernes det hernierte platenfragmentet.
Avhengig av utseendet og tilstanden til den gjenværende platen, kan flere plater bli fjernet i håp om å unngå et annet fragment av platen fra å herniere i fremtiden. Når platen har blitt renset ut fra området rundt nerver, er snittet lukket og et bandasje påført.
Recovery
Pasienter våkner ofte fra kirurgi med umiddelbar forbedring av bein smerte; Det er imidlertid ikke uvanlig at disse symptomene tar flere uker å sakte forsvinne. Smerte rundt snittet er vanlig, men vanligvis godt kontrollert med orale smertestillende legemidler. Pasienter bruker ofte en natt på sykehuset, men blir vanligvis utladet dagen etter. En lumbale korsettbrakett kan hjelpe med noen symptomer på smerte, men er ikke nødvendig i alle tilfeller.
Gentle aktiviteter oppfordres etter operasjon, som å sitte oppreist og gå. Pasienter må unngå å løfte tunge gjenstander, og bør prøve å ikke bøye eller vri ryggen for mye. Pasienter bør unngå anstrengende aktivitet eller trening før de blir ryddet av legen.
Risiko
Det vanligste problemet med en discektomi er at det er en sjanse for at et annet fragment av platen vil knuse og forårsake lignende symptomer i fremtiden. Dette er en såkalt gjentatt skivehernisering, og risikoen for dette forekommer ca. 10-15%. De fleste pasientene finner lettelse av mye, om ikke alle, deres symptomer fra en diskektomi. Prosedyrens suksess er imidlertid ca. 85-90%, noe som betyr at 10% av pasientene som gjennomgår en diskektomi, vil fremdeles ha vedvarende symptomer. Pasienter som har symptomer i lange perioder før kirurgi, eller alvorlige nevrologiske underskudd (som signifikant svakhet) har høyere risiko for ufullstendig gjenoppretting.
Andre operasjonsrisikoer inkluderer spinalvæskelekkasje, blødning og infeksjon. Alle disse kan vanligvis behandles, men kan kreve lengre sykehusinnleggelse eller ekstra operasjon.
Andre teknikker for minimalt invasiv ryggradsoperasjon
Nyere teknikker kan la kirurgen til å utføre en prosedyre kalt mikrodiscektomi og endoskopisk discektomi.
En mikrodiscektomi er en minimal invasiv plateoperasjon som bruker spesialiserte instrumenter og mindre snitt. En endoskopisk discektomi kirurgen bruker spesielle instrumenter og et kamera for å fjerne herniated disken gjennom svært små snitt.
Den endoskopiske mikrodiscektomi er en prosedyre som oppnår det samme målet som en tradisjonell åpen discektomi, og fjerner den herniated disken, men bruker et mindre snitt. I stedet for å faktisk se på herniated disc-fragmentet og fjerne det, bruker kirurgen et lite kamera for å finne fragmentet og spesielle instrumenter for å fjerne det. Prosedyren kan ikke kreve generell anestesi og gjøres gjennom et mindre snitt med mindre vevsdisseksjon. Kirurgen bruker røntgen og kameraet til å "se" hvor platenherniation er, og spesielle instrumenter for å fjerne fragmentet.
Microdiscectomy og endoskopisk microdiscectomy er hensiktsmessig i noen spesifikke situasjoner, men ikke i det hele tatt. Noen pasienter blir bedre servert med en tradisjonell åpen discektomi. Mens ideen om en raskere utvinning er fin, er det viktigere at operasjonen utføres riktig. Derfor, hvis åpen discektomi er mer hensiktsmessig i din situasjon, så bør disse minimalt invasive prosedyrene ikke gjøres. Diskuter med legen din dersom det kan være hensiktsmessig for deg å være minimal invasiv kirurgi.
