Hvordan påvirker kjemoterapi hvitt blodcelletall?
Kjemoterapi dreper rask deling av kreftceller. Det ender også med å drepe noen raske delende normale celler i kroppen, som de i benmarget som opprettholder tilførsel av hvite blodlegemer, eller WBC, i sirkulasjonen. WBC teller faller midlertidig med mange forskjellige midler som brukes som kjemoterapi for å behandle kreft.
Med blodkreft som leukemi og lymfom, kan kreftene selv føre til at WBC-teller faller når kreftceller erstatter de friske bloddannende cellene i benmarg.
Ofte når kjemoterapi påvirker WBC-nivå, forårsaker det også en reduksjon i andre celler og celleprodukter i blodet, for eksempel røde blodlegemer og blodplater.
Når gjør WBC-tall faller?
Nedgangen i hvite blodlegemer begynner noen dager etter at kjemoterapi er gitt, og når de laveste nivåene i den andre eller tredje uken etter kjemoterapi. Som beinmargsceller gjenoppretter fra effekten av kjemoterapi, begynner WBC-tellingen å stige igjen. Før hver syklus av kjemoterapi, kontrolleres blodtellingen for å sikre at de har kommet tilbake til det normale området.
Er lave WBC-tall farlig?
Hvite blodlegemer er ansvarlige for å beskytte kroppen mot infeksjoner. Når WBC-tellingen er lav, øker risikoen for infeksjoner.
Når tellingen er lav nok, kan kroppen ikke enkelt kontrollere disse infeksjonene.
Men lave teller fører ikke alltid til infeksjoner. Nesten alle mennesker på kjemoterapi har lave teller under kjemoterapi. Men bare noen mennesker utvikler alvorlige infeksjoner relatert til lave WBC-teller.
Hvordan sjekker legene for lave WBC-tall?
Med jevne mellomrom under kjemoterapi kreves blodprøver for å kontrollere celletall. Disse testene kalles CBCs eller «Hemograms.» Hvite blodlegemer er rapportert som Total Leukocyt-teller, eller TLC. TLCer teller forskjellige typer hvite blodlegemer. En mer spesifikk telling er absolutt nøytrofiltall (ANC). Neutrofiler er en type WBC, og nivåer av nøytrofiler er svært prediktive for hvor godt kroppen vil kunne kontrollere bakterielle infeksjoner. Når ANC er under en bestemt verdi, kan leger forsinke ytterligere kjemoterapi og starte medisiner for å forebygge eller behandle infeksjoner.
Hva er tegn på infeksjon under kjemoterapi? Det mest signifikante tegn på infeksjon er feber. Når feber oppstår i nærvær av lave neutrofile teller (ANC), kalles det febril nøytropeni. Andre symptomer på infeksjon inkluderer:
Hoste og ekspektorering
- Løse avføring
- Koker eller abscesser
- Svært sår i munnen og svelging
- Kontakt legen din umiddelbart hvis du har noen av de ovennevnte tegnene eller symptomene under kjemoterapi.
Hvordan kan infeksjoner forebygges når teller er lave?
Noen enkle trinn kan redusere sjansene for infeksjon:
Unngå ekstreme temperaturer og stress som kan senke immuniteten.
- Pass på at maten er ferskt tilberedt for å unngå fare for matbåren sykdom.
- Husk å vaske hendene før måltider.
- Unngå kontakt med personer som har noen infeksjoner
- Unngå overfylte steder med dårlig ventilasjon
- Antibiotika brukes ikke rutinemessig når teller er lave og det er ingen tegn på infeksjon. Men hver persons situasjon kan være annerledes. Legen din bestemmer om behovet for antibiotika basert på spesifikke tegn og risikofaktorer, samt informasjon som er svært spesifikk for din individuelle medisinske historie og kliniske scenario.
Hvordan er lave WBC tellinger administrert?
I de fleste tilfeller er lave teller midlertidige. Tellingen begynner å stige snart og nå normale nivåer uten å forårsake infeksjoner, og videre kjemoterapi kan fortsette.
Når blodtellingen er for lav eller det er et snev av infeksjon i kroppen, kan leger:
Forsink ytterligere kjemoterapi til tellingen er normal.
Start medikamenter som øker antall hvite blodlegemer. Disse kalles kolonistimulerende faktorer, eller CSFer. G-CSF og GM-CSF er de to typer CSF tilgjengelig.
- Start behandling med antibiotika hvis det er tegn på infeksjoner i kroppen.
- Ikke alle mennesker som utvikler lave WBC-teller, er gode kandidater for rusmidler som øker disse tellingene. Kan lave WBC-tall forhindres?
- Noen ganger stimulerer kroppen til å produsere flere nye blodceller, kan det være nyttig når en eller flere av blodcellene dine er lave, eller at tallene dine forventes å bli svært lave. For eksempel blir beinmargen noen ganger stimulert på forhånd, som et forebyggende tiltak, når tellingen forventes å falle på grunn av en planlagt kreftbehandling.
Eksperter har utviklet flere sett med retningslinjer om når benmargstimulerende midler bør og skal ikke brukes. Mye av fokus er på å sørge for at risikoer og fordeler ved beinmargestimulering er balansert i pasientens favør, og det er mange, mange forskjellige kliniske faktorer å vurdere. Studier pågår for å prøve å finne ut den beste måten å fortelle hvilke pasienter som kan dra nytte av vekstfaktorer som øker blodcelleproduksjonen. Forskere er også interessert i å bestemme den beste måten å kombinere vekstfaktorer med hverandre – og med andre agenter som inkluderer kjemoterapi og hormonbehandling.
