Lungeødem er en medisinsk tilstand forårsaket av overskytende væske i lungesakkene (alveoliene). Fordi væskefylte alveoler ikke kan fungere normalt, gir lungeødem vanligvis betydelige pustevansker, og kan ofte bli et livstruende problem.
Hvorfor lungeødem er et problem
Alveoli er der det virkelige arbeidet i lungene foregår.
I de alveolære luftsakene kommer frisk luft vi puster i nærhet av kapillærene som bærer oksygenfattig blod fra kroppens vev. (Dette oksygenfattige blodet har nettopp blitt pumpet fra høyre side av hjertet ut til lungene via lungearterien. Her handler det om hvordan hjertet fungerer.) Gjennom de tynne veggene til alveolene, oppstår det kritiske gassutvekslinger mellom luften i alveolar sac og det "brukte" blodet i kapillærene. Oksygen fra alveolene tas opp av kapillærblodet, og karbondioksid fra blodet diffunderer inn i alveolene. Blodet, som nå er oksygenrikt igjen, blir båret til venstre i hjertet, som pumper det ut til vevet. Den "brukte" alveolære luften utåndes ut i atmosfæren, mens vi puster.
Livet er avhengig av effektiv utveksling av gasser i alveolene.
Med lungeødem, blir noen av de alveolære sakene fylt med væske.
Den kritiske utvekslingen av gasser mellom innåndet luft og kapillærblod kan ikke lenger forekomme i væskefylte alveoler. Ved tilstrekkelig antall alveoler, oppstår symptomer. Og hvis lungeødemet blir omfattende, kan døden oppstå.
Symptomer på lungeødem
Lungeødem kan forekomme akutt, i hvilket tilfelle det ofte forårsaker alvorlig dyspné, sammen med hoste (som ofte produserer rosa, skummende sputum) og hvesning.
Plutselig lungeødem kan også ledsages av ekstrem angst og hjertebank. Pludselig ødem i lungeødem kalles ofte "lungeødem i lunge", og det indikerer oftest en plutselig forverring av et underliggende hjertesykdom. For eksempel kan akutt koronarsyndrom produsere blinde lungeødem, som kan akutt stresskardiomyopati.
Akutt lungeødem er alltid en medisinsk nødsituasjon, og kan være dødelig.
Kronisk lungeødem, som ofte ses med hjertesvikt, har en tendens til å forårsake symptomer som vokser og avtar over tid, da flere eller færre alveoler påvirkes. Vanlige symptomer er dyspné med anstrengelse, ortopedi (pusteproblemer mens de ligger flatt), paroksysmal nattlig dyspné (våkne om natten alvorlig kortpustethet), tretthet, ødem i benet (hevelse) og vektøkning (på grunn av væskeakkumulering).
Hva forårsaker lungeødem?
Leger deler vanligvis lungeødem i en av to typer: lungeødem i hjertet, og ikke-kardial lungeødem.
Hjerte-lungeødem
Hjertesykdom er den vanligste årsaken til lungeødem. Hjerte lungeødem oppstår fordi et underliggende hjerteproblem forårsaker trykk i venstre side av hjertet for å bli forhøyet. Dette høytrykket overføres over bakover, gjennom lungene, til de alveolære kapillærene.
På grunn av det forhøyede lungekapillærtrykket, fører væsken ut av kapillærene inn i det alveolære luftrommet, og lungeødem forekommer.
Nesten enhver form for hjertesykdom kan til slutt føre til forhøyet venstre sidet hjerte trykk, og dermed til lungeødem. De vanligste hjertesykdommene som forårsaker lungeødem er: Kardiovaskulære sykdommer (CAD). Hjertesvikt fra hvilken som helst årsak. Kardioventilssykdommer, spesielt mitralstenose, mitral regurgitasjon, aorta stenose eller aortisk regurgitasjon. ≥ alvorlig hypertensjon. lungeødem, forhøyede trykk i kapillærene kan til slutt føre til endringer i lungearteriene.
Som et resultat kan det oppstå høyt lungearteritrykk, en tilstand som kalles pulmonal hypertensjon. Hvis høyre side av hjertet må pumpe blod mot dette forhøyede pulmonal arterietrykk, kan høyresidig hjertesvikt til slutt utvikles.
- Ikke-kardial lungeødem
- I ikke-kardial lungeødem fyller væske alveolene av grunner som ikke er relatert til forhøyet hjerte trykk. Dette kan oppstå når kapillærene i lungene blir skadet fra noen ikke-hjertesykdom. Som et resultat blir kapillærene "lekkede" og begynner å lekke væske inn i alveolene.
- Den vanligste årsaken til ikke-kardial lungeødem er akutt åndedrettssyndrom (ARDS), som skyldes en diffus betennelse i lungene. Denne betennelsen skader de alveolare vegger, og tillater væske å samle seg. ARDS er vanligvis sett hos kritisk syke pasienter, og kan skyldes infeksjon, sjokk, traumer og flere andre forhold.
- I tillegg til ARDS, kan ikke-kardial lungeødem også bli produsert av:
Lungemboli
Høyhøyesyke
Narkotika (spesielt heroin og kokain)
Virale infeksjoner
Toksiner (for eksempel inhalering av klor eller ammoniakk)
Neurologiske problemer ( for eksempel hjerne traumer eller subarachnoid blødning)
- Røykeinnånding
- Nær drukning
- Diagnostisering av lungeødem
- Det er viktig å gjøre diagnosen av lungeødem raskt, og spesielt kritisk er det riktig å diagnostisere den underliggende årsaken.
- Diagnostiserende lungeødem oppnås vanligvis relativt raskt ved å utføre en fysisk undersøkelse, måle blodets oksygenivå og gjøre en røntgenstråle.
- Når lungeødem har blitt funnet, må det tas øyeblikkelig for å identifisere den underliggende årsaken. Medisinsk historie er svært viktig i denne innsatsen, spesielt hvis det er en historie om hjertesykdom (eller økt kardiovaskulær risiko), bruk av stoff, eksponering for toksiner eller infeksjoner eller risikofaktorer for lungeembolus.
- Et elektrokardiogram og et ekkokardiogram er ofte ganske hjelpsomme til å oppdage underliggende hjertesykdom. Hvis hjertesykdom mistenkes, men ikke kan demonstreres ved ikke-invasiv testing, kan det være nødvendig med hjertekateterisering. En rekke andre tester kan være nødvendig hvis en ikke-hjertelig årsak er mistenkt.
- Ikke-hjerte-lungeødem diagnostiseres når lungeødem er tilstede i fravær av forhøyede venstre hjerte trykk.
Behandling av lungeødem
De umiddelbare målene ved behandling av lungeødem er å redusere væskeoppbygging i lungene og gjenopprette oksygenivåer i blodet mot normalt. Oksygenbehandling er nesten alltid gitt med en gang. Hvis tegn på hjertesvikt er tilstede, blir også diuretika gitt akutt. Medisiner som utvider blod, karene, som nitrater, brukes ofte til å redusere trykket i hjertet.
Hvis oksygenivået i blodet forblir kritisk lav til tross for slike tiltak, kan det være nødvendig med mekanisk ventilasjon. Mekanisk ventilasjon kan brukes til å øke trykket i alveolene, og drive noe av det akkumulerte væsken tilbake i kapillærene.
Den ultimative behandlingen av lungeødem – uansett om det skyldes hjertesykdom eller ikke-hjertelig årsak – krever å identifisere og behandle det underliggende medisinske problemet.
Kilder:
