Høye nivåer av HDL-kolesterol, ofte kalt "godt" kolesterol, er assosiert med redusert risiko for koronararteriesykdom (CAD). Det ser ut til at HDL-partikler "scour" veggene i blodårene, rydder ut overskytende kolesterol som ellers kunne vært brukt til å lage plakkene som forårsaker CAD. HDL-kolesterolet bæres deretter til leveren, der det behandles til galle, og utskilles i tarmene og ut av kroppen.
Så den nåværende teorien går, når vi måler en persons HDL-kolesterolnivå, måler vi hvor kraftig hans blodårer blir "skrubbet" uten overskytende kolesterol.
Tolking av HDL-kolesterolnivåer
HDL-nivåer under 40 mg / dL er forbundet med økt risiko for CAD, selv hos mennesker hvis totale kolesterol og LDL-kolesterolnivåer er normale. HDL nivåer mellom 40 og 60 mg / dL betraktes som "normale" og påvirker ikke risikoen for CAD på en eller annen måte. Imidlertid er HDL nivåer større enn 60 mg / dL faktisk forbundet med redusert risiko for hjertesykdom.
Med andre ord har dogmen vært: jo høyere HDL nivåer, jo bedre.
Selv om denne troen fortsatt er tenkt å være nesten alltid sant, har de siste årene blitt funnet en flue i salven. Narkotikabedrifter har brukt tusenvis av dollar til å utvikle medisiner som øker HDL-kolesterolnivået. Men til forferdelsen av alle, har disse stoffene ikke klart å redusere hjertesykdom, til tross for at de gjør HDL-nivåene oppe.
Utvikling av minst to av disse stoffene har nå blitt stanset. (Mer om dette nedenfor.) Så HDL-historien er mer kompleks enn forskere som opprinnelig hadde håpet.
Hvordan kan vi øke våre HDL-nivåer?
Heldigvis er det fortsatt sant at når HDL-nivåene økes "naturlig" (det vil si ikke fra å ta medisiner), er disse høyere HDL-nivåene faktisk forbundet med redusert risiko for kardiovaskulær sykdom.
Så hvordan kan vi øke HDL nivåene på en gunstig måte?
Aerobic Exercise
Mange mennesker liker ikke å høre det, men vanlig aerob trening (noen trening, for eksempel å gå, jogge eller sykle, som øker hjertefrekvensen i 20 til 30 minutter om gangen) kan være den mest effektive måte å øke HDL nivåer. Nylige bevis tyder på at treningsvarigheten, i stedet for intensiteten, er den viktigeste faktoren i å øke HDL-kolesterolet. Men noen aerobic trening hjelper.
Miste vekt
Obesitas resulterer ikke bare i økt LDL-kolesterol, men også i redusert HDL-kolesterol. Hvis du er overvektig, bør redusering av vekten øke HDL nivåene. Dette er spesielt viktig hvis overvekten din er lagret i ditt abdominalområde; midje-til-hofteforholdet ditt er spesielt viktig for å avgjøre om du burde konsentrere deg om vekttap.
Slutte å røyke
Hvis du røyker, vil oppkjøling av tobakk føre til en økning i HDL-nivået. (Dette er den eneste fordelen jeg kan tenke på at røykere har over ikke-røykere – det gir dem noe annet å gjøre som vil øke HDL. ) Les om røykeslutt.
Klipp ut fettsyrene
Transfettsyrer er sannsynligvis tilstede i mange av dine favorittberedte matvarer – noe som ernæringsetiketten inneholder "delvis hydrogenerte vegetabilske oljer" – slik at eliminering av dem fra kostholdet ikke er en triviell oppgave.
Men transfettsyrer øker ikke bare LDL-kolesterolnivåene, de reduserer også HDL-kolesterolnivået. Fjerning av dem fra kostholdet ditt vil nesten helt sikkert resultere i en målbar økning i HDL nivåer.
Alkohol
Med unnskyldninger til American Heart Association, som motarbeider leger fra å fortelle sine pasienter om fordelene med alkohol: en eller to drinker per dag kan øke HDL-nivåene betydelig. Mer enn en eller to drinker per dag, en skynder å legge til, kan føre til betydelige helseproblemer, inkludert hjertesvikt. Og dessverre er det mange som bare ikke er i stand til å begrense alkoholinntaket til en eller to drinker per dag.
Her er mer på alkohol og hjerte. Øk de enumettede fettene i kostholdet ditt. Enumettet fett, funnet i rapsolje, avokadoolje eller olivenolje og jordnøttsmør kan øke HDL-kolesterolnivået uten å øke totalkolesterolet.
Tilsett løselig fiber på kostholdet ditt
Oppløselige fibre finnes i havre, frukt, grønnsaker og belgfrukter, og resulterer i både reduksjon av LDL-kolesterol og økning av HDL-kolesterol. For best resultat bør minst to porsjoner om dagen forbrukes.
Andre diettmidler for å øke HDL
Tranebærjuice har vist seg å øke HDL-nivåene. Fisk og andre matvarer som inneholder omega-3-fettsyrer, kan også øke HDL-nivåene. I postmenopausale kvinner (men ikke tilsynelatende hos menn eller pre-menopausale kvinner) kan kalsiumtilskudd øke HDL-nivåene.
Hva om et lite fett diett?
Vesentlig bevis viser nå at et fettfattig kosthold ofte reduserer – i stedet for øker – HDL nivåer. Dette resultatet er ikke spesielt forårsaket av "ikke nok fett", men heller er det forårsaket av å spise for mange karbohydrater. American Heart Association og American College of Cardiology har stille stoppet å anbefale fettfattige dietter for forebygging av hjertesykdom. Faktisk er det lav-carb dietter – og ikke fettfattig dietter – som er forbundet med høyere HDL nivåer.
Hva om narkotika?
Drogbehandling for å heve HDL-kolesterolnivået har hittil vært en skuffelse. Mens entusiasme for narkotika som ville øke HDL-nivåene var høy bare for noen år siden, har de siste hendelsene betydelig dempet den entusiasmen.
Statiner, klassen av rusmidler som har vist seg å være svært vellykket i å redusere LDL-kolesterol, er generelt ikke veldig effektive for å øke HDL-nivåene.
I årevis var niacin hovedrollen i medisinering for å øke HDL-nivåene. Niacin er en av B-vitaminene. Mengden niacin som er nødvendig for å øke HDL-nivåene, er imidlertid så høy at den er klassifisert som et stoff når det brukes til dette formålet.
Bortsett fra ulempen ved å ta niacin, har to nyere, høyt forventede kliniske studier antydet at høye HDL-nivåer med niacin ikke viste noen forbedring i kardiovaskulære utfall. Videre var behandling med niacin forbundet med økt risiko for slag og økte diabetiske komplikasjoner. På dette tidspunktet er de fleste leger svært motvillige til å foreskrive niacinbehandling for å øke HDL-nivåene.
Kanskje mest skuffende for alle, en ny klasse medisiner (de såkalte CETP-hemmere), som flere farmasøytiske selskaper har utviklet seg entusiastisk i flere år for å heve HDL-nivå, har blitt en stor skuffelse. Selv om disse stoffene faktisk øker HDL-nivåene, har de ikke vist evne til å forbedre hjertesykdom – og tvert imot ser studier ut til å vise en forverring i hjertesykdom med noen av disse legemidlene. Det er uklart i dag om noen CETP-hemmere noensinne kommer til markedet.
Et ord fra Verywell
Høyere nivåer av HDL-kolesterol er generelt forbundet med lavere hjerterisiko. Mens farmakologiske tilnærminger til å øke HDL-nivåene hittil har vært en skuffelse, er det flere livsstilsvalg vi alle kan gjøre som vil redusere vår kardial risiko generelt og våre HDL-nivåer spesielt.
