Esophageal dilatasjon er en behandling som hjelper til med å strekke eller utvide, unormale smalninger som finnes i spiserøret. Disse innsnevringene kalles strengninger og kan oppstå fra en rekke helseproblemer. Legen din vil sannsynligvis sende deg til enten en otolaryngologist (øre-, nese- og halslegen) eller en gastroenterolog (tarm- og tarmdoktor) for å få denne prosedyren utført.
De vil generelt bruke 3 forskjellige metoder for å utføre esophageal dilatasjon:
- Vektet sparkel – En push-type dilator som er enten kvikksølvfylt (Maloney) eller wolframfyllt (Hurst)
- Wire-guidet dilator – en ledetråd er satt inn Først og deretter settes en polyvinyl-dilator (Savary-Gilliard eller American) over styretråden
- Baloon dilatatoren – satt inn i punktet for strenge, under endoskopi (ved hjelp av et videoendoskop) eller fluoroskopi (ved hjelp av røntgen), og da blåser ballongen
Hvorfor utføres esophageal dilation?
Over tid kan ulike helseproblemer føre til at stramninger dannes i spiserøret og forårsaker en sperring av spiserøret. Disse strengene kan gjøre det vanskelig å svelge, og du kan få en følelse av at maten blir sittende fast i brystet. Denne følelsen er fordi maten har en vanskelig tid å bevege seg forbi stricture. I de fleste tilfeller er disse strengene et resultat av akkumulering av fibrøs eller kollagenakkumulering.
Her er en liste over lidelser som kan ha nytte av å bruke esophageal dilatasjon:
- Achalasia
- Caustisk (kjemisk) skade
- Eosinofil esofagitt
- Esophageal cancer
- GERD – vanligste
- Jackhammer esophagus
- Tidligere esophageal surgery
- Strålebehandling
- Schatzki’s ring
- Skleroterapi for esophageal varices
Esophageal dilatasjon er ikke en kur for noen av lidelsene ovenfor og symptomene vil trolig komme seg igjen.
Men øsofageal dilatasjon kan være en nyttig metode for å lindre symptomer forbundet med svelging.
Risiko forbundet med esophageal dilation
Du bør bare ha esophageal dilatasjon utført av en utdannet behandler. Mens esophageal dilatasjon generelt er en sikker prosedyre, er det noen risikoer som du bør være oppmerksom på. Selv om risikoen er skummelt, er esophageal dilatasjon generelt trygt å utføre i ambulant stilling og trenger ikke utføres på et sykehus.
Blødning og aspirasjon kan oppstå med nesten hvilken som helst prosedyre som involverer luftveiene eller spiserøret. Legen din vil observere for disse komplikasjonene gjennom hele prosedyren. Du bør søke lege hvis du merker noe av følgende etter spiserøret:
- vanskeligheter med å puste
- feber
- brystsmerter
- blodig eller svart tarmbevegelser
Den farligste komplikasjonen er risikoen for perforering eller et hull i spiserøret. Dette kan oppstå omtrent hver 1-4 ganger ut av 1000 dilasjoner. Hvis en perforasjon oppstår, kan det være nødvendig med kirurgi umiddelbart. Din risiko er høyere for denne komplikasjonen hvis din stricture er relatert til strålebehandling. Din risiko er også høyere hvis du har en lege som ikke har utført operasjonen ofte, så det foreslås at du har esofagal dilatasjon utført av en otolaryngolog eller gastroenterolog.
Hva du kan forvente med esophageal dilation
Før esophageal dilatasjon må du raskt (ikke ha mat eller vann) i minst 6 timer. Du bør følge legeens instrukser før prosedyren angående ønsket fastetid. Ofte vil dette være å raskt starte ved midnatt før prosedyren.
Hvis du er på medisiner som tynner blodet ditt (aspirin, warfarin, etc …), bør du varsle legen din. Du trenger ikke å bli tatt av medisinen, men legen din kan enten justere dosen din eller ta ekstra forholdsregler. Ikke å fortelle legen din om disse legemidlene kan øke risikoen for å få blødningskomplikasjoner.
Du kan også bli foreskrevet antibiotika før prosedyren hvis du har en historie med visse hjertesykdommer. Hvis du tar antibiotika med tannbehandling, bør du sørge for å diskutere antibiotika med legen din.
Under behandlingen kan legen din bruke sedasjon for å hjelpe deg med å slappe av og ikke huske prosedyren. Hvis denne metoden brukes, trenger du noen til å kjøre deg hjem, som vanlige medisiner som brukes i denne prosedyren inkluderer: fentanyl, versed eller propofol. Alle disse medisinene krever at du ikke kjører i 24 timer. Alternativt kan legen din bruke en spraybedøvelse for å dumpe halsen for å utføre prosedyren. Hvis denne metoden brukes, vil du være helt våken for prosedyren og kunne kjøre. Mange foretrekker imidlertid å bruke sedasjon, fordi tanken på et langt rør som er satt inn i halsen ned til magen din, kan være skummelt, spesielt hvis du er utsatt for klaustrofobi.
Etter prosedyren vil du få instruksjoner om når du kan spise og drikke. Drikker vil bli holdt til noen bedøvelseseffekter har slitt seg. Dette er slik at du ikke har væske, går inn i lungene dine i stedet for magen, siden anestesien hemmer de vanlige svelgfunksjonene. Du vil sannsynligvis også ha en mild sår hals i flere dager etter prosedyren.
Vil jeg trenge mer enn en esophageal dilation?
Det er vanlig at symptomene til slutt kommer tilbake etter en esophageal dilatasjon. Hvor lang tid det tar for symptomer å gjenta er variabel og avhengig av mange faktorer, inkludert alvorlighetsgrad og årsak til strenge. I mange tilfeller kan kostholdsstyring, bruk av protonpumpehemmere (PPI) og andre medisinske terapier bidra til forsinkelse dersom ikke forhindrer behovet for fremtidige spiserørspredninger. Arbeide tett og følge din individuelle behandlingsplan kan bidra til å holde symptomene under kontroll over lengre perioder. Esophageal dilatasjon er en behandling og ikke en kur, men symptomavlastningen vil gjøre denne prosedyren svært nyttig for å forbedre livskvaliteten.
