IgA nefropati har et varierende kurs som spenner fra helt asymptomatisk sykdom (i beste tilfelle) til pasienten som vil utvikle seg raskt mot fullstendig nyresvikt. Derfor kan behandling ikke være nødvendig for hver pasient, og du bør snakke med en nephrologist om å bestemme det beste løpet av handlingen.
Behandling av høyrisikopatienter
Generelt anses pasienter med følgende egenskaper som høy risiko for nedgang i nyrefunksjon:
- Pasient med nedsatt GFR eller høyde i kreatinin (dette er vanlige tester av nyrefunksjonen)
- De med ukontrollerte høyt blodtrykk
- Pasienter med unormalt høyt tap av protein i urinen
- Pasienter med visse funn av bekymring for nyrebiopsi (utover denne artikkelen)
Hvis du tror at du passer inn i en av disse kategoriene, er det noen få behandlinger Alternativer som du kanskje vil vurdere:
- Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors eller Angiotensin Receptor Blockers:Dette er vanlige blodtrykks medisiner (du har kanskje hørt om navn som lisinopril eller losartan). Imidlertid reduserer disse medisinene ikke bare blodtrykket, de hjelper også nyrernes funksjon på grunn av deres beskyttende rolle ved å redusere protein tap i urinen (noe som ofte settes hos pasienter med IgA nefropati). Disse hjelper også fordi pasienter med IgA nefropati kan ha problemer med høyt blodtrykk. Derfor, med mindre en pasient ikke er i stand til å tolerere dem, blir de ofte ansett som de første linjene medisiner for behandling av høyt blodtrykk hos pasienter med IgA nefropati med protein tap i urinen.
- Fiskolje / reseptbelagte styrke omega-3 fettsyrer:Fiskolje har vist noe løfte hos pasienter med IgA nefropati, muligens på grunn av sin antiinflammatoriske virkning. Effektiviteten av fiskeolje har imidlertid aldri blitt klart fastslått. Standard praksis er å bruke den i kombinasjon med andre terapier så lenge pasienten tolererer det. Mange leger tror at fiskeolje er usannsynlig å være skadelig og derfor kan få et skudd.
- Glukokortikoider / steroider:Et vanlig eksempel er noe som heter "prednison". Pasienter med bevis på alvorlig sykdom og pasienter i hvilke nyrebiopsi tyder på alvorlig aktiv betennelse, kan ha nytte av disse medisinene. Disse medisinene undertrykker og beroliger kroppens immunsystem og kan derfor hjelpe til med pasienter med IgA nefropati (siden vi vet at immunforsvaret er det som gjør nyren i dette tilfellet). Det er viktig å innse at steroider ikke er for alle. Pasienter med mild sykdom kan ikke ha nytte av dem, og risikofaktorforholdet kan ikke være til fordel for dem (siden disse medisinene kommer med betydelige bivirkninger, inkludert vektøkning, forhøyede blodsukker, forhøyning i blodtrykk, tap av ben, etc.). Omvendt kan pasienter i en alvorlig sykdom vedvarende lenge og har forårsaket permanent skade og arrdannelse til nyrene, heller ikke ha nytte av steroider. Dette er ikke vanskelig å forstå hvis du skjønte at steroider er det vi bruker til å "sette ut brannen av betennelse." Med andre ord, når brannen har gjort sitt arbeid og helt ødelagt nyren og forlot den med hovedsakelig død arrvev, ville det være å gi noen steroider som å hælde vann på en bygning som allerede har brent ned. Det kommer ikke til å fungere.
- Mykofenolatmofetil:Dette er en nyere immunosuppressiv medisin som fortsatt studeres som et potensielt middel som kan være til nytte for pasienter med IgA nefropati. På nåværende tidspunkt er det imidlertid ikke anbefalt som en førstegangsagent gitt mangel på endelig bevis.
- Cyclofosfamid, azathioprin, etc:Dette er andre immunosuppressive medisiner som brukes på forskjellige tidspunkter for behandling av IgA nefropati. Deres bruk kan ikke gjelde for hver pasient og igjen, kan de ikke være til nytte hos pasienter der alvorlig kronisk skade allerede har oppstått.
Snakk med nevrologisten om hvilke alternativer som kan være best for deg.
