Ryggsmerter og nakkesmerter er subjektive – det finnes få endelige tester som nøyaktig måler og diagnostiserer opplevelsen. Og smerte nivåer varierer, når det gjelder tid, intensitet og kvalitet, noe som gjør det nesten umulig å bruke objektive testmetoder som en MR eller CT-skanning for å få et sant bilde av hva du opplever på en daglig basis.
Likevel et stort ansvar du har i jakten på en diagnose som kan lede deg til riktig behandling, er å beskrive rygsmerter til legen din tydelig. Noen ganger kan det være en kunstform i seg selv.
For å forberede det på all viktig samtale med legen din, kan du vurdere å holde en smertejournal for uken eller ukene som fører opp til avtalen. Mange mennesker som lever med vedvarende smerte, holder en daglig smertejournal i mange år eller til flere tiår. Det er en del av ledelsen.
Og hvis du er i kunst eller skriver, kan du injisere litt moro – eller i det minste noen oppfyllelse – ved å inkludere bruken av dine talenter i journalen din.
Nedenfor er noen retningslinjer, det vil si elementer du kan uttrykke om i din journal når du forbereder deg på avtalen din.
Registrere smerteintensiteten
Hvor ille gjør det vondt? Intensitet er et mål på hvor sterk signalene til føltesmerter er. For deg, pasienten, er dette trolig den viktigste delen av prøvingen.
Til det formål ber mange utøvere deg om å fylle ut et visuelt diagram av noe slag. Du kan bli bedt om å rangere intensiteten av smerten din med et tall, eller ved å velge et "ansikt" som representerer hvordan smerten får deg til å føle (Dette kalles "oucher" eller "faces" diagrammet.) "Faces" i Oucher-diagrammet går fra lykkelig og smiler til gråt.
Bruk ord som beskriver måten smerten føles
Kvaliteten på smerten din kan bety noe om hva som forårsaker det. For eksempel, hvis du opplever brennende, stikkende eller elektriske sensasjoner nedover ett ben eller en arm, kan det indikere en komprimert eller irritert ryggradsnerven. (som kalles radiculopati.)
Hvis du kan utvide smertestavabularet du bruker i journalen din, kan du finne kommunikasjon med legen din, er lettere og mer fruktbar for deg.
McGill Pain Spørgeskemaet fra McGill University i Canada gir en rekke beskrivende ord som noen leger vil bruke for å prøve å få innblikk i smerten din, enten i den første diagnostiske prosessen eller oppfølging og overvåking av erfaringer. Ordene er kategorisert i henhold til 3 spørsmål:
- Hva har smerten din å føle?
- Hvordan påvirker smerten din med tiden?
- Hvor sterk er smerten din?
Eksempelord fra McGill Pain Questionairre inkluderer: Flimrende, kvalmende, rytmisk, klemme, blendende, kjedelig. Disse er bare noen få, men forhåpentligvis får du ideen – jo mer ekspansiv du kan være med språket ditt mens du holder det nøyaktig, desto bedre vil kommunikasjonen med legen din trolig være.
Plassering av smerte
Plasseringen av smerten din kan eller ikke er det området hvorfra smerten oppstår.
Hvis en nerve er påvirket, kan smerten utstråle ned en arm eller et ben, som det er tilfelle i iskias. Hvis du har utløsningspunkter eller annen myofaskial smerte, kan du oppleve referert smerte – smerte som ligger i et område som tilsynelatende ikke er relatert til selve stedet for problemet. I tillegg er smerte ofte plassert i mer enn ett område av kroppen.
Av denne og andre grunner bruker utøvere ofte et kroppsdiagram for å spore plasseringen av smerten ettersom den endres (eller ikke) over tid. Og i den første vurderingen hjelper kroppsdiagrammet også legen din eller PT til å komme helt ned til virksomheten ved å gi et raskt øyeblikksbilde av hovedprinsippet til klagen din.
Som en del av ditt medisinske intervju, kan legen din bruke informasjonen du oppgir i kroppsdiagrammet til å undersøke for mer informasjon.
Smerteoppskrifter
Når når det kommer til ryggsmerter – hvis det skjer plutselig eller gradvis, hvis det er tilstede hele tiden eller bare noen ganger, eller hvis det er en bestemt tid på dagen når det alltid kommer opp – er det svært viktig informasjon til din lege som hun eller han går gjennom prosessen med å bestemme en diagnose. Leger evaluerer endringer i smerte mønstre for å overvåke fremdriften og å være på utkikk etter nye problemer. Mønster av smerte hjelper også leger å bestemme den beste tiden for deg å ta medisiner.
Mer spesifikt kan smerte komme og gå, som kalles intermitterende smerte, eller det kan alltid være der, men alvorlighetsgraden kan svinge. Dette kalles variabel smerte.
Personer med variabel smerte kan også oppleve gjennombruddssmerter og bakgrunnssmerter. Gjennombruddssmerter er den midlertidige tilstanden der smerte er ekstremt alvorlig og kan ha nytte av medisiner eller annen smertehåndteringsstrategi som er spesielt tilpasset gjennombruddssmerten; Bakgrunnssmerter er mindre alvorlig, men er ganske konstant.
Det er også stabil smerte, hvor du alltid har smerte, og intensiteten handler alltid om på samme nivå.
Dette er typer tid og alvorlighetsrelaterte ting legen din sannsynligvis vil se etter for å diagnostisere deg riktig.
Avbrudd av funksjon
Smerte er mer enn et sett med ubehagelige opplevelser. Den har kraft til å forstyrre daglige aktiviteter og livslang drømmer. Ryggsmerter kan svekke din evne til å utføre arbeid og lekeaktiviteter, og til og med å gjøre veldig grunnleggende ting som hoste og nysing.
Dine forventninger og holdninger spiller en avgjørende rolle for hvor mye funksjonshemning du opplever når du har ryggsmerter. ICSI, en gruppe som gir veiledning til leger som behandler ryggsmerter, hevder at frigjøring fra selvforvaltningsaktiviteter kan forårsake kronisk smerte å fortsette.
ICSI ønsker også å behandle leger å vite at sosial støtte og åndelighet faktor i når du må justere til å leve med smerte.
Og din egen oppfatning eller vurdering av deg selv som i stand til å utføre handlinger og oppgaver, har mye å gjøre med evnen til å fungere. Dette kalles selvvirkning. En studie publisert i European Journal of Pain fant at tilbake pasienter med sterk selvbetjening hadde mindre funksjonshemming.
Under eksamen skal legen stille spørsmål om hvordan du fungerer og hvordan den har endret seg siden du har hatt smerte. Hun eller han bør også prøve å bestemme nivået av smerte du opplever mens du er i ro og under aktiviteter.
Psykologiske problemer
Mange ganger depresjon følger med kronisk ryggsmerter. Legen din bør spørre deg om du har depresjon, angst, rusmisbruk eller andre typer problemer i dag eller tidligere. disse emnene er også bra for fôr til personlig journaling.
Kognitiv atferdsterapi er en kortsiktig terapi med fokus på å identifisere og forandre tankemønstrene som gir uønskede resultater inn i våre liv. I utgangspunktet handler det om å identifisere og administrere smerteutløserne. CBT har et godt omdømme for å hjelpe folk med kronisk ryggsmerter for å unngå funksjonshemning.
I sine 2017 kliniske retningslinjer anbefaler American College of Physicians sterkt kognitiv atferdsterapi som en ikke-farmakologisk smertestyringsbehandling for akutt, subakutt og kronisk lungesmerte.
