La oss snakke brutto hematuri først. Du våkner, du pisser på toalettet, og den er rød eller kanskje selv har koagulerer i den. Ofte er det ingen smerte med hematuri. Neste trinn er å ringe legen din eller finne en urolog å besøke snart. Når du går over til klinikken, tenker du på hva som kunne ha forårsaket at dette skulle skje. Hvis du hadde en betesalat i går kveld, kan det hende du vil holde på legenes besøk, ettersom bete vil sikkert gjøre urinen rosa til rød og går vanligvis bort på slutten av dagen. En urinveisinfeksjon, spesielt hos kvinner, er den vanligste årsaken til hematuri. Dessverre er en annen vanlig årsak til grov hematuri blærekreft, en ofte herdbar, hvis den blir tatt tidlig, kreft som er mye mer vanlig hos sigarettrøykere og kjemiske arbeidere. Stener i nyrene, urinblæren eller blæren forårsaker også brutto hematuri.
hos menn, urinrørstreng og prostata blødning er også på listen. Mikroskopisk hematuri er langt mer vanlig og vanligvis mindre relatert. Alle de ovennevnte årsakene til brutto hematuri kan ses i mikroskopisk hematuri. Nyresykdom og kraftig mosjon kan også forårsake mikroskopisk hematuri. Rundt 25% av tiden har mikroskopisk hematuri ingen åpenbar årsak, men trenger fortsatt evaluering for å utelukke de dårlige tingene.
Hvordan går urologen til å evaluere hematuri? Etter en grundig pasientintervju og fysisk eksamen, med fokus på eksponeringsfarer som røyking, industriell eksponering og steinrisiko, vil urologen mest sannsynlig bestille en CT-skanning for å vise nyrer, urinledere og blære. Han eller hun vil også utføre en cystoskopi som er en mindre prosedyre der et fleksibelt rør med et kamera settes inn i urinrøret for å evaluere urinrøret og blæren. Ofte vil urologen søke en aktuell bedøvelse for å dumpe urinrøret. Hele prosedyren tar vanligvis omtrent 2-3 minutter, og de fleste kontorer lar deg se prosedyren på en digital skjerm. CT-skanningen identifiserer steiner og svulster i nyrene og ureteren, og cystoskopien vil evaluere blærens forside for svulster eller andre årsaker til blødning. Din urin kan også testes for kreftceller med enten en molekylær test eller en cytologi undersøkelse tolket av en patolog.
Hva kan gå galt med brutto hematuri? Som en praktiserende urolog er en av de tingene jeg legger vekt på, at all brutto hematuri trenger en evaluering. Selv om pasienten har en dokumentert blæreinfeksjon, kan det bare være en årsak til blødningen.
Mange har fått flere runder antibiotika for tilbakevendende hematuri som virkelig er blærekreft. Hvis du ser din primære lege og han eller hun ikke henviser deg til en urolog for brutto hematuri, finn en urolog for evaluering. Mikroskopisk hematuri, som vi diskuterte tidligere, er vanligvis mindre om og bare trenger vurdering hvis den er vedvarende på noen få separate urinprøver eller hvis pasienten har andre urin symptomer som flanksmerter, smertefull urinering, inkontinens eller andre urologiske problemer.
