Hvis du har hatt en overnattende søvnstudie kalt et polysomnogram, kan legen din ha gitt deg en detaljert rapport, inkludert et mål som kalles apnea-hypopnea-indeksen (AHI). Hva er meningen med AHI hos voksne med søvnapné? Hvordan samsvarer det med alvorlighetsgraden av søvnapnøtilstanden? Lær om definisjonene av AHI brukt i søvnprøve og terapi og hva det betyr for deg.
Forstå hvordan AHI måles
AHI er en viktig beregning utført basert på resultatene av en standard overnattende søvnstudie kalt et polysomnogram eller i hjemmetapnøtesting. Som en del av disse testene er det sensorer plassert i nesen eller i nærheten av munnen som måler luftbevegelse. Det er også belter plassert over brystet og mage som strekker seg ettersom pusten oppstår. Apnea hendelser oppstår når luftveien blir fullstendig blokkert og ingen luftstrøm oppdages av nesen og munnen til tross for innsats som oppstår som målt ved bryst og buk. Hvis luftstrømmen reduseres bare delvis, men med minst 30 prosent som estimert basert på en graf av signalet, kalles det en hypopnea.
Disse hendelsene antas å være signifikante når de oppstår i sammenheng med to andre hendelser: oksygenivåfall eller oppblåsthet fra søvn. Oksygeneringen av blodet måles med et oximeter, en liten sensor som skinner et rødt lys gjennom fingertuppet.
Når oksygenivået faller kalles dette en desaturering, og dråper på minst 3 prosent er problematiske. Standard søvnstudier registrerer også arousaler fra dyp til lett søvn og til og med vekker med et elektroensfalogram (EEG). Disse vekkene kan fragmentere søvn, gjøre det urefresjere og føre til søvnighet i dag. Apneer og hypopneer tolkes som forstyrrende når de er parret med enten oksygenfortetninger eller arousaler.
AHI er et gjennomsnittsmål. Det beregnes ved å ta det totale antallet signifikante apné- eller hypopnea hendelser delt på den totale tiden som er brukt i søvn i timer. Med andre ord er det antall ganger i timen søvn (eller innspilling) at luftveiene delvis eller helt kollapset, noe som fører til signifikante dråper i oksygenivået i blodet eller arousalene fra et dypere til et lettere trinn av søvn. Hvis AHI er 15, betyr dette at i gjennomsnitt 15 ganger i timers søvn var pusten din kompromittert, og dette førte til negative konsekvenser.
Det er noen sovefasiliteter som bruker andre tiltak for å vurdere denne graden av alvorlighetsgrad. Åndedrettsforstyrrelsesindeksen (RDI) kan brukes hvis en måling av luftveisresistens med et trykk-esofageal manometer også inngår i studien. Oxygen-desatureringsindeksen (ODI) forsøker å beregne antall apné- eller hypopnea-hendelser i timen som fører til et oksygenfall på minst 3 prosent. Dette vurderes å være viktig for å vurdere risikoen for langsiktig kardiovaskulær (høyt blodtrykk, hjerteinfarkt og hjertesvikt) eller nevrokognitive konsekvenser (hjerneslag og demens).
Hvis søvnstudiet ikke inneholder disse mer spesifikke tiltakene, er dette ingenting å bekymre seg for.
AHI og alvorlighetsgraden av søvnapné
Hvordan korresponderer den numeriske verdien som rapportert av en AHI med alvorlighetsgraden av søvnapné? Selv om standardene er allment aksepterte i hele søvnmedisinens område, er cutoffene for hver klassifisering ganske vist noe vilkårlig. Basert på forskning, brukes følgende grupper i voksne:
Normal rekkevidde: 0 til 5
- Mild søvnapné: 5 til 15
- Moderat søvnapné: 15 til 30
- Alvorlig søvnapné: 30 og høyere
- Generelt er disse tiltakene av ekstra betydning hvis det er tegn på andre bivirkninger fra søvnapné, inkludert en høyde i Epworth-søvnighetsskalaen over 10, en markør for overdreven søvnighet i dag.
Denne informasjonen kan videre brukes når du vurderer behandlingsmuligheter. For eksempel kan mild til moderat søvnapné bli behandlet med kontinuerlig positivt luftveis trykk (CPAP) så vel som med orale apparater. Positiv terapi og andre inngrep kan også være rimelig. Videre kan kirurgiske behandlinger være mer effektive ved å kurere tilstanden hos personer med mindre alvorlig søvnapné.
Det er litt kontrovers med mennesker som har en mildere grad av søvnapné. Langs dette spekteret kan være pre-menopausale kvinner (som er beskyttet av hormonene østrogen og progesteron) eller personer med normal kroppsvekt som i stedet for å ha åpen søvnapné, i stedet kan ha øvre luftveisresistenssyndrom (UARS).
Det bør i tillegg bemerkes at barn kan ha søvnapné diagnostisert ved langt lavere AHI. Vanligvis antas AHI å være unormal når den er større enn 1 (selv om denne terskelen tidligere var 2). Dette kompliseres av utviklingsendringer som oppstår i puberteten. Ungdommer som allerede har gått gjennom sin store vekstspurt kan best vurderes ved hjelp av den voksne klassifiseringen. Denne vurderingen og bestemmelsen er best gjort ut fra den kliniske vurderingen av barnets søvnspesialist.
AHI kan også være nyttig for å overvåke ditt svar på kontinuerlig positiv luftveis trykk (CPAP) terapi. Målet er å være i normal rekkevidde, med færre enn 5 hendelser i timen, men et lavere tall er bedre. Det er ofte mulig å optimalisere innstillingene for å få AHI til 1 eller 2.
Hvis du har ytterligere spørsmål om hva AHI betyr for deg, snakk med legen din om testresultatene og de beste behandlingsalternativene for å møte dine behov.
