Inflammatoriske typer leddgikt kan involvere flere ledd samtidig. Ofte er et overaktivt eller funksjonsforstyrrende immunsystem årsaken til betennelse. De primære symptomene på inflammatoriske typer leddgikt er smerte og stivhet om morgenen eller etter hvileperioder eller inaktivitet. Hos pasienter med betennelsesgikt, overstiger morgenstivhetstiden vanligvis 60 minutter.
Hevelse, rødhet og varme er også vanlige i eller rundt de berørte leddene. Inflammatorisk leddgikt påvirker ikke bare leddene – andre kroppsdeler kan bli påvirket, inkludert hud eller indre organer. Inflammatorisk leddgikt kan påvirke mennesker i alle aldre, men slår ofte folk i livets topp.
Hevelse oppstår ikke alltid med inflammatorisk leddgikt. Selv om det kan virke unkaracteristic, kan faktisk inflammatoriske leddgiktpatienter ha smerte uten hevelse, hevelse uten smerte eller fysiske begrensninger uten smerte eller hevelse.
Typer av inflammatorisk artritt
De tre vanligste typene kronisk inflammatorisk artritt er revmatoid artritt, psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt. Men det er også andre. Hos pasienter som har muskuloskeletale symptomer, kan inflammatoriske tilstander som ikke har felles involvering, inkludere bursitt, tendinitt eller polymyalgi reumatica.
Pasienter som har en til tre ledd involvert, kan ha en akutt inflammatorisk tilstand som infeksiøs artritt, gikt, pseudogout, reaktiv artritt eller klamydialgikt – eller en kronisk inflammatorisk tilstand som psoriasisartritt, spondyloarthropati, pauciarticular juvenil artritt eller smittsom artritt det er sakte å helbrede.
Pasienter som har 4 eller flere ledd involvert, kan ha akutte inflammatoriske tilstander som viral artritt, medisininducert leddgikt, tidlig bindevevssykdom, revmatisk feber, palindromisk revmatisme eller remitterende seronegativ symmetrisk synovitt med pitting ødem (RS3PE) – eller kronisk inflammatorisk tilstander som reumatoid artritt, utifferentiert polyartrit, inflammatorisk slitasjegikt, blandet bindevevssykdom, lupus, sklerodermi, polyartikulær juvenil artritt eller voksne stillsykdom.
Hvordan diagnostiseres inflammatorisk artritt?
Høyde i akuttfase-reaktanter tjener som indikatorer på betennelse. Mens de to oftest benyttede, CRP og sedimenteringshastigheten, indikerer betennelse, skiller de ikke mellom revmatoid artritt og andre inflammatoriske typer leddgikt. Dessuten vil ikke alle pasienter med betennelsesgikt ha forhøyet CRP eller sedimenteringshastighet i utgangspunktet. Noen pasienter kan i stedet ha forhøyede nivåer av ferritin, haptoglobin, ceruloplasmin eller komplement. Andre markører som indikerer en inflammatorisk type leddgikt er anemi av kronisk sykdom, forhøyede blodplater og forhøyet antall hvite celle.
Det er serologiske tester som hjelper til med å finne ut diagnosen.
Rheumatoid faktor er ofte bestilt når revmatoid artritt er mistenkt. Men ikke alle med revmatoid artritt er positiv for reumatoid faktor (seropositive). Ca 20% av pasientene diagnostisert med revmatoid artritt er negative for reumatoid faktor (seronegativ). I tidlig leddgikt (symptomer på mindre enn et år) er reumatoid faktor følsomhet omtrent 17-59%, ifølge Kelleys lærebok for reumatologi. Specificiteten er heller ikke god i tidlig reumatoid artritt, siden andre forhold kan være forbundet med en positiv reumatoid faktor (for eksempel lupus, Sjogrens syndrom). Selv 4-5% av befolkningen generelt er positiv for reumatoid faktor. Andre serologiske test, som anti-CCP og ANA, kan gi mer diagnostisk informasjon, i tillegg til CRP, sedimenteringshastighet og reumatoid faktor.
Testing for visse genetiske markører kan være nyttig. For eksempel er HLA-B27 positivitet sterkt forbundet med ankyloserende spondylitt. Synovial væskanalyse kan også gi informasjon om betennelse – synovialvæske fra en betent joint er vanligvis gul og turbulent, med hvite celle teller over 10.000 celler / mm, med den største prosentandelen som nøytrofiler.
Imaging brukes også som en del av diagnostisk prosess for inflammatorisk leddgikt. Røntgenfeil på inflammatorisk leddgikt kan inkludere bløtvevssvulst, kondrakalsinose, felles effusjon, osteopeni i nærheten av leddet, symmetrisk tap av brusk, fellesrommetinnsnevring, og benete erosjoner.
